104年:專師內科

政府以預算或健保給付進行之肝癌預防策略,不包括何者?

A高風險地區(如山地鄉)幼童A型肝炎疫苗接種
B全國新生兒B型肝炎疫苗接種
C慢性B型或C型肝炎病人定期就醫追蹤(超音波檢查及血液檢驗)
D慢性B型或C型肝炎病人符合特定條件時給付藥物(口服抗病毒藥物、注射干擾素)

詳細解析

本題考的觀念是:肝細胞癌(HCC)的公衛預防策略與我國健保/政府經費給付範圍。亦屬政策/指引類考題,需要掌握 2015 年以前台灣對肝癌相關計畫的歷史脈絡。

一、各選項逐一解析
A. 高風險地區(如山地鄉)幼童 A 型肝炎疫苗接種
‧ A 型肝炎 (HAV) 主要經糞口傳染,屬急性肝炎;極少進展為慢性肝病,更與肝細胞癌並無確切因果關係。
‧ 1995 年起衛生單位確曾針對山地鄉、離島等高風險區幼童補助 HAV 疫苗,但該政策的目的是降低急性 A 型肝炎流行,並非肝癌專案,也未列入健保給付常規預防之列。
→ 與「肝癌預防策略」不相符,故為本題正確答案(不包括)。

B. 全國新生兒 B 型肝炎疫苗接種
‧ 台灣自 1984 年啟動全球首創之「HBV 新生兒全面接種計畫」,直接阻斷母子垂直感染,大幅降低 HBV 帶原率及後續 HCC 發生率。此計畫即屬政府利用預算執行之第一級預防策略,且現已納入健保常規免疫。
→ 絕對屬肝癌預防政策,故應包括。

C. 慢性 B 型或 C 型肝炎病人定期就醫追蹤(腹部超音波、血液檢驗)
‧ 屬第二級預防(早期偵測)。健保自 2000 年起給付 HBV/HCV 帶原者每 6 個月一次肝功能、AFP、腹部超音波等檢查,以利 HCC 早期偵測。
→ 明確列入健保給付,當然包括。

D. 慢性 B 型或 C 型肝炎病人符合特定

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