下列何者可被腫瘤細胞分泌，作用於骨骼及腎臟，造成 humoral hypercalcemia malignancy（HHM）？

本題觀念：

本題聚焦於惡性腫瘤所造成的體液性高血鈣（humoral hypercalcemia of malignancy, HHM）機轉。HHM主要由腫瘤分泌與 PTH 結構相似的 parathyroid hormone-related protein（PTHrP）所致，PTHrP 在骨骼與腎臟作用，促進骨鈣釋放及腎臟鈣再吸收，導致血中鈣離子濃度升高。

選項分析

• 選項 A：parathyroid hormone-related protein（PTHrP）
  腫瘤細胞可分泌 PTHrP，PTHrP 的 N 端與 PTH 同源，可結合 PTH-1 receptor，刺激骨骼中 RANKL 表達，活化破骨細胞，加速骨質分解，同時在腎臟遠曲小管促進鈣再吸收並減少磷排泄，整體造成血鈣升高，這正是 HHM 的主要病理機制 (onlinelibrary.wiley.com)。

• 選項 B：troponin C
  Troponin C 為心肌或骨骼肌肌漿網中的鈣結合蛋白，並非內分泌激素，無法系統性調節血鈣，且不會由腫瘤作為致病性分泌物。

• 選項 C：calcitonin

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