111年:醫學三(2)
癌細胞透過製造並釋放類似內分泌的體液因子（humoral factors）而產生了所謂的 para neoplastic syndrome。下列paraneoplastic syndrome與其肇因的癌細胞分泌的類似內分泌的體液因子之組合，何者錯 誤：
Ahypercalcemia of malignancy；1,25-dihydroxyvitamin D
BCushing's syndrome；adrenocorticotropic hormone（AC TH）
Csyndrome of inappropriate antidiuretic hormone se cretion（SIADH）；vasopressin
Dhypercalcemia of malignancy；thyroid hormone
詳細解析
本題觀念：
本題探討「惡性腫瘤所引起的副腫瘤症候群（paraneoplastic syndromes）」，尤其聚焦於腫瘤細胞分泌類似內分泌激素的體液因子（humoral factors）所造成的異常內分泌表現。常見的機轉包括：PTHrP、1,25-dihydroxyvitamin D、ACTH、ADH（vasopressin）等。
選項分析
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選項A：hypercalcemia of malignancy；1,25-dihydroxyvitamin D
腫瘤（尤其是lymphoma或dysgerminoma等）透過過度表現1α-hydroxylase，使腫瘤細胞或周邊巨噬細胞異位合成1,25-dihydroxyvitamin D，導致腸道吸收鈣、骨骼釋放鈣增加，引發惡性腫瘤相關高血鈣（HHM）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：Cushing's syndrome；adrenocorticotropic hormone（ACTH）
小細胞肺癌、支氣管類癌或其他neuroendocrine tumors可異位大量分泌ACTH，造成ACTH依賴型Cushing’s syndrome（parane
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