下列何種抗菌藥物之主要代謝並非經由腎臟，故不需依腎功能調整劑量?

本題考的觀念是：抗菌藥物的藥物動力學（pharmacokinetics）與腎功能不全時的劑量調整原則。

1. Concept Identification
   多數抗生素經腎臟排除，腎功能下降會造成藥物累積、毒性上升，因此臨床需依 eGFR/CrCl 調整劑量。少數藥物主要經肝臟代謝或膽道排除，對腎功能變化不敏感，可不需或僅輕度調整。

2. Option Analysis
   A. Vancomycin
   • 90% 以上以原形經腎絲球過濾排出。
   • 腎功能受損時易累積，須依「腎劑量」給藥並監測 trough level，否則增加腎毒性和耳毒性。→ 需調整，故錯。

B. Levofloxacin
• Fluoroquinolone 類中，Levofloxacin 約 80–85% 原形由腎臟排除（與 Ciprofloxacin 類似，Moxifloxacin 則主要膽道排除）。
• eGFR＜50 mL/min 時需減量或延長給藥間隔。→ 需調整，故錯。

C. Metronidazole
• 主要在肝臟經氧化還原反應及葡萄醣酸化代謝成活性或非活性產物。
• 腎臟僅排除代謝產物，大部分活性成分不依賴腎排除；即使透析僅少量清除。
• 因此腎功能不全者一般不需調整劑量，除非伴隨嚴重肝衰竭才考慮減量或

...（解析預覽）...