有關結核分枝桿菌培養的痰液檢體處理步驟，由先至後依序為何？①離心濃縮 ②去汙染 ③中和 ④液化

本題觀念：

探討 Mycobacterium tuberculosis 培養前，痰液檢體的預處理流程。主要目的為：將痰液中的黏稠物質去除（液化）、在不損傷分枝桿菌的前提下，消毒雜菌（去汙染）、終止化學消毒作用（中和），最後透過離心將分枝桿菌濃縮成沉澱（離心濃縮）。

選項分析

• 選項A（①②③④）：先離心，再去汙染、中和、液化。
  錯誤。離心前必須先將痰液黏稠物質及雜菌處理完畢，否則黏液及雜菌會阻礙細菌濃縮及下游培養。

• 選項B（④②③①）：液化→去汙染→中和→離心濃縮。
  正確。首先以 N-acetyl-L-cysteine（NALC）將痰中黏液蛋白質分解以達液化，再利用 NaOH 進行去汙染，此兩者常同時進行（NALC-NaOH 法）(microbiology.mlsascp.com)。接著以磷酸鹽緩衝液調至中性以終止 NaOH 作用，避免過度殺菌損傷分枝桿菌([atsjournals.org](https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.161.5.9908063?utm_source=open

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