112年:(醫檢)微生(1)

為進行常規細菌培養,有關痰液檢體之收集、運送及處理,下列敘述何者錯誤?

A請病人深咳以收集檢體
B常使用 Gram stain 評估檢體之適切性(suitability)
C若無法立即進行接種,檢體可暫時保存於 4℃環境下
D常規接種之培養基包括Blood agar、MacConkey agar及 Thioglycollate broth

詳細解析

本題觀念:

痰液檢體的正確收集方式、品質評估、運送保存條件,以及常規細菌培養所需的培養基選擇。

選項分析

  • 選項A
    請病人深咳以收集檢體
    深咳後咳出黏稠痰液,可以確保檢體來源於下呼吸道而非單純口腔唾液。指引建議病人先漱口去除唾液,再深吸數次後強力咳嗽,直至收集到10–20 mL黏稠痰液。此做法可提高檢體代表性與病原偵測率(emedicine.medscape.com)。

  • 選項B
    常使用 Gram stain 評估檢體之適切性(suitability)
    採用Bartlett’s Q scoring(或Heineman法),在Gram染色後分別計算每高倍視野下的多形核白血球(+分)與鱗狀上皮細胞(−分),合計分數≥+1方可培養,以排除過度口咽汙染的樣本(clinicalsci.info)。

  • 選項C
    若無法立即進行接種,檢體可暫時保存於 4℃環境下
    為維持病原菌存活並抑制其他環境菌生長,建議檢體採集後2小時內接種;若有延遲,應4

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