有關「善用沉默」的治療性溝通技巧,下列敘述何者最不適當?

本題觀念：

本題考查「治療性沉默」（therapeutic silence）在護理或臨床溝通中的應用。治療性沉默並非被動、逃避或一語不發，而是指護理人員或治療師有意識地保持一段沉默，讓病人有時間思考、感受及組織語言，以促進自我表達與反思。

選項分析

• 選項A：「沉默時雖沒有語言內容，卻有非語言訊息在進行」 解析：沉默期間，肢體語言（如眼神接觸、點頭、開放式姿勢）依然對病人傳遞陪伴、接納、專注的訊息，屬於治療性沉默的核心要素。正確。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B：「不想說話時可以沉默溝通方式來進行」 解析：此敘述誤將「治療性沉默」等同於「說話者不願或不想說話而保持沉默」。治療性沉默需要有明確目的──如引導病人思考或情緒處理，而非僅因護理者不想說話。將沉默視為「不想說話」的藉口，與其旨在促進病人表達的功能相悖，不適用於治療性溝通。最不適當。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C：「可應用於試圖重整溝通對象的想法時」 解析：在病人情緒紊亂或思緒繁雜時，故意保持短暫沉默，能讓病人有空間整理思緒、重新聚焦問題並進行自我反思，屬於治療性沉默常見的應用情境。正確。(nursinghero.com)

• 選項D：「可安靜、關心地陪伴在病人身旁」 解析：治療性沉默也強調陪伴的意義，透過無言的同在（attending）及非語言支持，向病人傳遞尊重、關懷及接納。正確。(nursinghero.com)

答案解析

本題最不適當的敘述為選項B。治療性沉默需由護理者有意識地使用，並以促進病人思考、表達與情緒處理為目的，並非出於護理者「不想說話」的個人意願或情緒。若僅因自身不願開口而保持沉默，反而可能讓病人感到被忽視或無法獲得支持，與治療性溝通的核心價值背道而馳。

核心知識點

• 治療性沉默（Therapeutic Silence）定義：有目的地在護理或治療過程中暫停語言，讓病人有空間思考、表達與反思
• 主要功能：
  1. 讓病人整理思緒並深入自我表達 (ncbi.nlm.nih.gov)
  2. 傳遞非語言訊息（關懷、接納、尊重） (ncbi.nlm.nih.gov)
  3. 支持病人處理情緒波動，減少焦慮或情緒不穩
• 使用原則：
  1. 時機掌握：適度長度（通常2–3分鐘內），由病人打破沉默較佳 (nursinghero.com)
  2. 姿勢與眼神：保持開放身體語言與適度的目光接觸
  3. 目的明確：非因護理者逃避，而為引導病人思考或情緒調適
• 常見錯誤：將沉默視為「不想說話」的掩飾，或過度依賴而讓場面尷尬

臨床重要性

掌握治療性沉默技巧，可強化護理人員在精神科、社區護理與一般病房中的溝通成效，不僅促進病人自我探索，也能建立信任關係。正確運用可作為其他技巧（如active listening、open-ended questions）的佐助，對提升整體照護品質具關鍵影響。