60歲男性到院前心臟停止(OHCA),心電圖有看到波形,但脈搏摸不到,重點式心臟超音波發現病人右心室明顯擴大,下列何者為最可能的診斷?

本題觀念：

本題探討無脈電氣（pulseless electrical activity, PEA）心跳停止時，利用重點式心臟超音波（point-of-care ultrasound, POCUS）鑑別「T’s」中可逆病因，特別是右心室（RV）擴大提示急性肺栓塞所致的急性肺心症（acute cor pulmonale）。PEA常見可逆因素可用「Hs and Ts」分類，超音波能快速辨識張力性氣胸、心包膜填塞、肺栓塞等病因，並輔助立即處置的決策。(radiologykey.com)

選項分析

• 選項A 心包膜填塞（cardiac tamponade）
  心包膜填塞超音波表現為心包間隙積液、右心房或右心室舒張期塌陷、IVC擴大且呼吸變異減少，但心室壁不會出現急性擴大至壓迫左室的現象；本題為RV明顯擴大，與 tamponade 的 chamber collapse 影像相反。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 張力性氣胸（tension pneumothorax）
  張力性氣胸時，

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