依GOLD 建議(global initiative for COPD,2021),就肺阻塞(COPD)病人過去一年急性惡 化頻率及臨床症狀進行分組。下列哪位病人屬於GroupB?(CAT: COPD assessment test)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於GOLD（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）2021年對COPD患者做ABCD分群的標準，核心在於評估過去一年急性惡化（exacerbation）次數及嚴重度（是否住院），以及臨床症狀負擔（以CAT分數衡量）。
選項分析
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選項A：過去一年曾因急性惡化住院兩次，CAT 5分
急性惡化住院次數≥1即屬高風險；CAT<10屬低症狀負擔，符合「高風險、少症狀」，即Group C，不是Group B(bestpractice.bmj.com)。 -
選項B：過去一年曾因急性惡化住院一次，CAT 15分
同樣因有住院記錄（≥1），屬高風險；CAT≥10屬高症狀負擔，對應「高風險、重症狀」，即Group D，不是Group B(bestpractice.bmj.com)。 -
選項C：過去一年不曾有急性惡化，CAT 5分
無急性惡化屬低風險；CAT<10屬低症狀負擔，對應「低風險、少症狀」，即Group A，不是Group B(bestpractice.bmj.com)。 -
選項D：過去一年不曾有急性惡化，CAT 15分
無急性惡化屬低風險；CAT≥10屬高症狀負擔，符合「低風險、重症狀」，即Group B，正確答案(bestpractice.bmj.com)。
答案解析
GOLD 2021將COPD患者分四組：
- A組：風險低（0–1次非住院惡化）＋症狀輕（CAT<10）
- B組：風險低（0–1次非住院惡化）＋症狀重（CAT≥10）
- C組：風險高（≥2次或≥1次住院惡化）＋症狀輕
- D組：風險高（≥2次或≥1次住院惡化）＋症狀重(ncbi.nlm.nih.gov)。
住院不論次數為≥1即劃入高風險群；無住院且惡化次數0亦屬風險低。再由CAT分數決定症狀輕重（10分為界）。依此，僅選項D同時符合「低風險＋高症狀」，為Group B。
核心知識點
- GOLD ABCD分群：
• 風險評估：過去12個月惡化次數（0–1次非住院＝低風險；≥2次或≥1次住院＝高風險）
• 症狀評估：mMRC（≥2）或CAT（≥10）界定「症狀重」 - 各群特徵：
• A組＝低風險＋少症狀；B組＝低風險＋多症狀
• C組＝高風險＋少症狀；D組＝高風險＋多症狀 - CAT（COPD Assessment Test）與mMRC在評估症狀負擔的應用與分界
- 臨床意義：分群指引喘/黏液調控及抗惡化策略選擇，後續治療（LAMA/LABA或ICS）依此分組決策
臨床重要性
ABCD分組不僅反映症狀與風險，直接指導藥物選擇，例如B組初期首選長效支氣管擴張劑（LAMA或LABA），若症狀持續或合併惡化頻繁，則考慮加用ICS或調整雙聯治療。在門診持續監測CAT與惡化次數，有助動態調整治療計畫，降低急性惡化及住院率。
🆕 GOLD 時序提醒（2025–2026 重點更新）
COPD 診療指引每年更新，本題依當年版本作答；以下為現行 GOLD 報告重要變動，供臨床對照：
- 2017 起：肺功能（FEV1）從 ABCD 分組依據移除，僅作為氣流受阻嚴重度（GOLD 1–4）的獨立指標
- 2023 起：ABCD assessment tool 改為 ABE assessment tool（A、B 維持；C、D 合併為 E＝高 exacerbation 風險）；分組純看症狀與惡化次數，不再依肺功能分組
- 2025 起：pre-bronchodilator FEV1/FVC > 0.7 可先排除 COPD；ICS 啟動門檻 BEC > 100 cells/μL、BEC > 300 不應撤除 ICS；首個 biologic（dupilumab，針對 type 2 inflammation）獲批；雙效 PDE3/PDE4 抑制劑（ensifentrine）上市
- 2026 起：Group E 閾值放寬為「任何 1 次 moderate exacerbation 即考慮升階」（原 ≥2 次中度或 ≥1 次住院）；exacerbation severity 改以 Rome Proposal（依臨床指標）取代「依使用的醫療資源」分級；新增 Disease Activity 概念，治療目標為 low disease activity（無 exacerbation）
上述更動不影響本題答案邏輯（命題年份的版本仍是正確的解題依據），臨床實務請依現行 2026 GOLD 報告。