依GOLD 建議(global initiative for COPD,2021),就肺阻塞(COPD)病人過去一年急性惡 化頻率及臨床症狀進行分組。下列哪位病人屬於GroupB?(CAT: COPD assessment test)

本題觀念：

本題聚焦於GOLD（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）2021年對COPD患者做ABCD分群的標準，核心在於評估過去一年急性惡化（exacerbation）次數及嚴重度（是否住院），以及臨床症狀負擔（以CAT分數衡量）。

選項分析

• 選項A：過去一年曾因急性惡化住院兩次，CAT 5分
  急性惡化住院次數≥1即屬高風險；CAT<10屬低症狀負擔，符合「高風險、少症狀」，即Group C，不是Group B(bestpractice.bmj.com)。

• 選項B：過去一年曾因急性惡化住院一次，CAT 15分
  同樣因有住院記錄（≥1），屬高風險；CAT≥10屬高症狀負擔，對應「高風險、重症狀」，即Group D，不是Group B(bestpractice.bmj.com)。

• 選項C：過去一年不曾有急性惡化，CAT 5分
  無急性惡化屬低風險；CAT<10屬低症狀負擔，對應「低風險、少症狀」，即Group A，不是Group B(bestpractice.bmj.com)。

• 選項D：過去一年不曾有急性惡化，CAT 15分
  無急性惡化屬低風險；CAT≥10屬高症狀負擔，符合「低風險、重症狀」，即Group B，正確答案(bestpractice.bmj.com)。

答案解析

GOLD 2021將COPD患者分四組：

• A組：風險低（0–1次非住院惡化）＋症狀輕（CAT<10）
• B組：風險低（0–1次非住院惡化）＋症狀重（CAT≥10）
• C組：風險高（≥2次或≥1次住院惡化）＋症狀輕
• D組：風險高（≥2次或≥1次住院惡化）＋症狀重(ncbi.nlm.nih.gov)。
  住院不論次數為≥1即劃入高風險群；無住院且惡化次數0亦屬風險低。再由CAT分數決定症狀輕重（10分為界）。依此，僅選項D同時符合「低風險＋高症狀」，為Group B。

核心知識點

• GOLD ABCD分群：
  • 風險評估：過去12個月惡化次數（0–1次非住院＝低風險；≥2次或≥1次住院＝高風險）
  • 症狀評估：mMRC（≥2）或CAT（≥10）界定「症狀重」
• 各群特徵：
  • A組＝低風險＋少症狀；B組＝低風險＋多症狀
  • C組＝高風險＋少症狀；D組＝高風險＋多症狀
• CAT（COPD Assessment Test）與mMRC在評估症狀負擔的應用與分界
• 臨床意義：分群指引喘/黏液調控及抗惡化策略選擇，後續治療（LAMA/LABA或ICS）依此分組決策

臨床重要性

ABCD分組不僅反映症狀與風險，直接指導藥物選擇，例如B組初期首選長效支氣管擴張劑（LAMA或LABA），若症狀持續或合併惡化頻繁，則考慮加用ICS或調整雙聯治療。在門診持續監測CAT與惡化次數，有助動態調整治療計畫，降低急性惡化及住院率。