114年:專師內科

對於甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)敘述,下列何者錯誤?

A如果是Graves'disease引起,通常是TSH過低、Free T4過高
B常見病因為Graves' disease
C甲狀腺大小有時會增大至原本的2到3倍
D治療方式為切除甲狀腺

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦在甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)的臨床實徵、生化檢查結果、常見病因與治療選項,尤其要分辨各種病因下的實驗室數據變化及治療策略。

選項分析

  • 選項A
    「如果是Graves’ disease引起,通常是TSH過低、Free T4過高」
    Graves’ disease屬於自身免疫性甲狀腺功能亢進,TSH受負回饋抑制而降至低檔甚至檢測不到,Circulating free T4及T3皆顯著升高。此一實驗室特徵乃診斷超敏感TSH時代的基本依據 (yourhormones.info)。

  • 選項B
    「常見病因為Graves’ disease」
    在碘充足的地區,Graves’ disease約佔甲狀腺毒症60%至80%,為最主要的內源性病因 (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C
    「甲狀腺大小有時會增大至原本的2到3倍」
    Diffuse toxic goiter(Basedow–Graves disease)之甲狀腺常呈對稱性腫大,體積可達正常甲狀腺

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