下列微生物製劑,何者造成QTc延長的風險最低?

本題觀念

藥物誘發的QTc間期延長與心室性多形性心律不整（torsades de pointes, TdP）風險。多種抗菌或抗真菌藥物會因阻斷心肌細胞鉀離子通道（特別是IKr，目前主要由hERG通道介導）而延長QTc；唯有isavuconazole臨床上觀察到能縮短QTc。

選項分析

• 選項A levofloxacin
  • 屬第3代fluoroquinolone，雖然較moxifloxacin、gatifloxacin延長QTc的效應輕微，但仍有臨床報告顯示使用後可延長QTc，患者若合併其他風險因子或用藥（例如取得高劑量或併用其他QT prolonging drugs），仍可能出現QTc延長或TdP (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B isavuconazole
  • 新型triazole antifungal，臨床phase I及III試驗觀察到隨劑量增加可使QTc dose-dependently縮短，平均縮短約36.5±38.8 ms（P=.004）；在接受其他azole誘發QTc延長者改用isavuconazole後亦見QTc正常化，並未報告QTc延長或TdP案例([pub

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