114年:專師內科
根據2021年「戰勝敗血症治療指引」,有關敗血性休克的處置,下列敘述何者正確?
A使用升壓劑的病人,建議維持平均動脈壓55mmHg以上
B建議在前3小時給予每公斤體重至少30mL的晶體溶液(crystalloid)
C敗血症合併嚴重急性呼吸窘迫症病人,不建議使用葉克膜(ECMO)治療
D合併心臟功能失常的病人,建議以dopamine為第一線升壓劑
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦2021年Surviving Sepsis Campaign (SSC)敗血性休克處置指引,重點在於初期液體復甦(volume resuscitation)、血流動力支持(hemodynamic support)與其他救援治療的建議。
選項分析
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選項A
敘述「使用升壓劑的病人,建議維持平均動脈壓 55 mmHg 以上」。
2021年SSC指引建議若病人接受升壓劑治療,目標平均動脈壓(MAP)應維持在65 mmHg以上,而非55 mmHg。此目標源自多項研究顯示MAP低於65 mmHg與較差預後相關,因此55 mmHg過低,不符合指引建議。 (sccm.org) -
選項B
敘述「建議在前3小時給予每公斤體重至少30 mL的晶體溶液」。
SSC 2021指引明確建議,對於因敗血症引起之組織灌流不足或敗血性休克患者,應在前3小時內給予至少30 mL/kg的IV晶體液,強調早期充分補液以維持組織灌流。此為指引核心建議之一。 ([sccm.org](https://sccm.org/survivingsepsiscampaign/gu
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