懷孕6個月婦女因持續發燒2天,合併寒顫、頻尿及腰痛入院,體溫39.2°C、脈搏88次/分、 呼吸18次/分及血壓110/90mmHg,身體診察發現右側肋脊夾角敲痛(CV angle knocking pain), 尿液培養尚未有報告,下列處置何者最適當?

本題觀念：

本題探討妊娠中期（第2孕期）合併持續性發燒、寒顫、頻尿、腰痛及肋脊夾角敲痛之急性腎盂腎炎（pyelonephritis）之診斷與處置。核心概念包括：1. 妊娠期泌尿道感染的嚴重性及潛在併發症；2. 妊娠感染須住院並以安全、能在腎組織達到足夠濃度的靜脈抗生素治療；3. 哪些抗菌藥物在妊娠期相對禁忌或安全。

選項分析

• 選項A　「為避免藥物副作用，不建議使用抗生素，給予支持療法即可」
  急性腎盂腎炎若不即時使用抗生素，母體可併發敗血症、休克，胎兒亦面臨早產、死產風險。支持療法無法取代有效抗菌治療，嚴重不當 (acog.org)。

• 選項B　「優先選擇口服抗生素，療程以3天為限，以免造成胎兒傷害」
  對於懷孕合併發燒、寒顫、CVA 敲痛之累及上泌尿道感染者，須先住院、靜脈給藥至少48小時或臨床穩定後才轉口服，且療程應7–14天，不可僅給3天 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

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