慢性腎衰竭第五期的病人,血液檢驗報告呈現BUN 182mg/dL、creatinine 16.4 mg/dL, 建議進行血液透析治療,為預防初次血液透析引起的透析不平衡症候群,下列選項何者 正確?

本題觀念：

慢性腎衰竭末期患者初次接受血液透析時，若過度快速移除血漿中尿素等滲透性溶質，會在血液與腦組織間造成滲透壓梯度，引發水分向腦內移動而導致腦水腫，臨床可出現頭痛、噁心、嘔吐、抽搐等症狀，此即透析不平衡症候群（Dialysis Disequilibrium Syndrome, DDS）。因此，預防手段以「緩慢且溫和」地降低血中尿素為主，避免過快速的溶質清除。

選項分析

• 選項A 延長透析間隔天數
  反而使得兩次透析間的尿素累積更多，增加血中尿素更高的初始清除需求，會加劇透析不平衡的風險(doctorlib.org)。錯誤。

• 選項B 較快的透析血流速
  血流速提升會加速尿素及其他小分子從血液移除速率，增加血漿滲透壓下降速度，易形成更大腦—血漿溶質梯度，增加DDS發生率([cancertherapyadvisor.com](https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/nephrology-hypertension/hemodialysis-acute-complications-dialysis-dise

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