114年:專師內科

有關腹膜透析的敘述,下列何者正確?

A相較於血液透析病人較常出現低血鉀症
B衛教飲食中蛋白質攝取量為0.6-0.8g/day
C藉透析液中葡萄糖的擴散作用幫助移除多餘的水分
D硬化性包囊腹膜炎為接受腹膜透析1年內常見的併發症

詳細解析

本題觀念:

本題探討腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)的生理機制、電解質變化、營養需求及長期併發症。

選項分析

  • 選項A
    PD患者較易發生低血鉀:PD透析液含高濃度葡萄糖,吸收後胰島素分泌增加,促使鉀向細胞內移動;同時,長期腹膜滲析液排液中也有鉀流失。臨床研究報告PD患者低血鉀盛行率高達10–36%,明顯優於血液透析(hemodialysis, HD)患者(karger.com)(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。高盛行率及相關死亡、腹膜炎風險均提示低血鉀在PD中更常見。

  • 選項B
    PD患者營養需求高,建議蛋白質攝取量為1.0–1.2 g/kg/day (無糖尿病者),臨床穩定患者可達1.2–1.3 g/kg/day;感染期間甚至需更高。0.6–0.8 g/day遠低於國際KDOQI及歐洲臨床指南建議,易導致氮質平衡負值及惡液質([pu

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