有關癌症末期病人接受安寧緩和醫療,治療腸胃道症狀的處置原則,下列何者最適當?

本題觀念：

末期癌症病人安寧緩和醫療中，針對腸胃道的常見症狀（食慾不振、惡性幽門狹窄所致噁心嘔吐、腹水、便秘）採取對症處置，並掌握各類藥物及非藥物介入的適應與禁忌。

選項分析

• 選項A: 食慾不振時,可會診營養師提供高營養食物
  Palliative care確實強調多專業合作，營養師評估可協助緩解進食障礙，但末期癌末病人食慾不振多屬於cachexia/anorexia syndome，單靠高營養食物難以改善，且生命末期(<數週)人工營養支持風險高，建議先以藥物（megestrol acetate或短期類固醇）或口腔照護緩解症狀，再視患者目標使用營養支持(emedicine.medscape.com)。
• 選項B: 類固醇對於惡性幽門狹窄造成的噁心嘔吐,具有緩解功效
  文獻指出，惡性胃出口狹窄時使用高劑量dexamethasone（8–16 mg/day），能透過減少腫瘤周圍水腫及抑制腸道發炎介質，改善通暢、降低VIP釋放，迅速緩解嘔吐，通常短期（5–10天）施用即可見效，為首選醫療處置([mdpi.com](https://www.mdpi.com/1718-7729/31/4/174?utm_

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