心臟手術後病人血液動力學監測數值如下:血壓98/60mmHg、心跳110次/分、RAP 10 mmHg、PAWP 22 mmHg、SVR 1020 dynes.sec/cm5、心輸出量2.2L/min、四肢冰冷、意識遲鈍。依上列數值所呈現的問題,應優先給予下列何項藥物治療?

本題觀念：

手術後使用 Swan–Ganz 導管評估心臟前後負荷與全身血流動力學，包括右心房壓 (RAP/CVP)、肺毛細血管楔壓 (PAWP/PCWP)、心輸出量 (CO)、全身血管阻力 (SVR) 等，以判斷是否為心源性休克 (Cardiogenic Shock)，並據此選擇適當的血管活性藥物治療 (nurseship.com)。

選項分析

• 選項A nitroprusside
  Nitroprusside 是強效動靜脈擴張劑，可顯著降低後負荷與前負荷，常用於高血壓危象或需迅速降壓的狀況 (emedicine.medscape.com)。本例病人血壓已偏低 (98/60 mmHg) 且心輸出量下降 (2.2 L/min)，若進一步擴血管，將降低灌流壓力，加重末梢組織灌流不良，不適合首選。

• 選項B dobutamine
  Dobutamine 為 β1 受器激動劑，具顯著正性肌力作用及輕度外周血管擴張作用，可提升心臟收縮力並增加心輸出量，同時略降 SVR (

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