專師 - 心臟外科與介入

有關直接口服抗凝劑(direct oral anticoagulants, DOACs)和warfarin比較,下列何者錯誤?

病人開完冠狀動脈繞道手術後,意識清楚、覺得心悸、胸悶、血壓118/72mmHg,心電圖顯示如圖(五),有關其藥物處置建議,下列何者最適當? [圖片]

心臟手術後病人血液動力學監測數值如下:血壓98/60mmHg、心跳110次/分、RAP 10 mmHg、PAWP 22 mmHg、SVR 1020 dynes.sec/cm5、心輸出量2.2L/min、四肢冰冷、意識遲鈍。依上列數值所呈現的問題,應優先給予下列何項藥物治療?

有關人工瓣膜置換術的敘述,下列何者正確? ①機械性瓣膜適用於育齡婦女 ②機械性瓣膜易致凝血異常而引發腦中風 ③術後心音出現粗糙的雜音,表示有感染 ④人工瓣膜引發的早期心內膜炎多由金黃色葡萄球菌導致

有關主動脈瓣狹窄(aortic stenosis, AS)接受經導管主動脈瓣膜置換術(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)適應症之敘述,下列何者最適當?

關於冠狀動脈繞道手術血管選擇之敘述，下列何者正確?

65歲男性病人，開心手術後轉入加護病房，其血液動力學參數如下:HR 110次/分、SBP 84 mmHg、DBP50mmHg、PAWP11mmHg、CO3.5L/min、CI2.01 L/min/m²、SVR 900 dyns/cm~5。依據上述，目前最適合給予下列何種處置?

關於體外循環(cardiopulmonary bypass，CPB)手術程序之敘述，下列何者正確?①動脈插管最常見部位是鎖骨下動脈②需給予肝素劑量是300U/kg③進行CPB時需維持活化凝血時間(ACT)超過300秒④如果需要輸血，可由CPB系統直接給予

病人開完心臟手術之後，覺得胸悶、呼吸喘、頭暈，心電圖結果顯示如圖(二)，其治療處置，下列何者最為適當? [圖片]

有關冠狀動脈繞道手術(coronary artery bypass surgery)病人術後治療和照顧的敘述，下列何者最適當?

有關裝有人工心律調整器的病人術前和手術時處置之敘述，下列何者正確?

病人因胸悶、喘、心悸，運動時暈厥被送到醫院，入院後檢查發現左胸骨心前區可聽到 S3、收縮中期有噴射性心雜音及脈搏壓變窄，醫師建議進行瓣膜置換術，最有可能是下列哪一個瓣膜的問題?

風濕性心臟病病人，入院做僧帽瓣瓣膜置換術，平常因心房震顫服用 warfarin，手術前後此藥物治療和處置的敘述，下列何者正確?

下列何者不是心衰竭病人接受心臟移植的絕對禁忌症?

一位接受心臟手術後病人，出現胸悶不安;心跳: 115次/分鐘;呼吸:25次/分鐘; 血壓:88/58mmHg;吸氣時血壓下降12 mmHg;CVP:24cmH2O，頸靜脈怒張、尿量 變少、心音低沉，最可能的問題為下列何者?

接受心臟手術病人，關於其手術及術後合併症的敘述，下列何者正確?

心臟移植病人放置主動脈氣球幫浦(intra-aortic balloon pump， IABP)，下列何者為此處置的禁忌症?

78歲女性，因心臟手術入住加護病房，出現急性心臟衰竭及心因性休克，下列敘述何者錯誤?① 於hypovolemic states的首選用藥為dobutamine ② 可給予 diuretics 使用 ③ 藥物治療反應不佳時，可考慮給予intra-aortic balloon pump ④ 應立即給予大量0.9%食鹽水增加血液循環

病人心臟手術後血鉀值2.8 mEq/L，因高血壓接受降血壓藥物治療，應避免選擇下列何者藥物?

陳先生因接受冠狀動脈繞動手術，正在服用plavix，他不斷地抱怨傷口疼痛，讓他整夜都睡不好，下列哪一種藥物會建議優先投予來改善疼痛問題？

陳先生因接受冠狀動脈繞動手術，正在服用plavix，他不斷地抱怨傷口疼痛，讓他整夜都睡不好，下列哪一種藥物會建議優先投予來改善疼痛問題？

接受心臟移植後的患者使用cyclosporine，下列何者較不可能是該藥物的副作用?

一位58歲女性，接受機械性僧帽瓣置換術後開始使用warfarin，下列敘述何者正確?

一位45歲女性，接受機械性僧帽瓣置換手術後，服用 warfarin sodium，其出院指導之敘述何者正確? (① 若須服用 spironolactone，應定期監測 prothrombin time，適當增加 warfarin 劑量 ② 若須服用 vitamin K，應定期監測 aPTT，適當減少 warfarin 劑量 ③ 若須服用口服避孕藥，應定期監測 prothrombin time，適當

陳先生因接受冠狀動脈繞動手術，正在服用plavix，他不斷地抱怨傷口疼痛，讓他整夜都睡不好，下列哪一種藥物會建議優先投予來改善疼痛問題？

陳先生因接受冠狀動脈繞動手術，正在服用plavix，他不斷地抱怨傷口疼痛，讓他整夜都睡不好，下列哪一種藥物會建議優先投予來改善疼痛問題？

下列何者不是造成冠狀動脈繞道(coronary artery bypass grafting，CABG)術後引發立即出血之原因？

一位73歲男性，有高血壓、糖尿病10年以上病史，一年前曾經發生暫時性缺血(TIA)，現因僧帽瓣狹窄入院手術，等待手術期間，下列處置何者最適當?

冠心病合併有腦血管疾病的高危險病人，針對腦血管疾病的評估，下列檢查何者最適當?

王先生因冠心病入院接受血管繞道手術，術後照護目標，下列何者不適當?