有關人工瓣膜置換術的敘述,下列何者正確? ①機械性瓣膜適用於育齡婦女 ②機械性瓣膜易致凝血異常而引發腦中風 ③術後心音出現粗糙的雜音,表示有感染 ④人工瓣膜引發的早期心內膜炎多由金黃色葡萄球菌導致

本題觀念：

本題聚焦在人工心臟瓣膜（prosthetic heart valve）置換後的適應症選擇、併發症（尤其是機械性瓣膜的血栓栓塞風險）及人工瓣膜相關早期心內膜炎（prosthetic valve endocarditis, PVE）的病原菌分佈。

選項分析

• 選項①「機械性瓣膜適用於育齡婦女」
  國際指南及多項臨床研究均建議，育齡婦女為避免長期Warfarin造成的胎兒毒性與流產風險，通常優先選擇Bioprosthetic Valve（生物瓣膜）或其他替代術式。雖然機械瓣膜在耐用度上優於生物瓣膜，但其終生需抗凝、Warfarin胚胎毒性高，致畸風險與流產率上升，故對育齡婦女並非首選。
  (emedicine.medscape.com)

• 選項②「機械性瓣膜易致凝血異常而引發腦中風」
  機械瓣膜因材質高度血栓源性，必須終生使用Vitamin K antagonist（例如Warfarin）及常併用Aspirin，若抗凝控制不佳或中斷，容易造成瓣膜血栓形成並引發瓣膜栓塞，最常見的併發症即為系統性栓塞，包括Transient Ischemic Attack或中風。文獻中報告左心瓣膜植入後

...（解析預覽）...