有關主動脈瓣狹窄(aortic stenosis, AS)接受經導管主動脈瓣膜置換術(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)適應症之敘述,下列何者最適當?

本題觀念：

本題聚焦於嚴重主動脈瓣狹窄（severe AS）患者接受經導管主動脈瓣置換術（TAVR）的適應症判斷，強調症狀有無、患者預期壽命、年齡與外科風險之間的權衡，並依據2020年ACC/AHA最新心臟瓣膜疾病指南（VHD Guidelines）中的Class I建議來決策。

選項分析

• 選項A：「血液動力學不穩定的嚴重 AS」
  急性血液動力學不穩定常需先行經導管球囊瓣膜成形術（balloon aortic valvuloplasty）作為橋梁治療，TAVR並非首選；且指南中對「危急不穩定」的嚴重AS並無Class I TAVR推薦 (jacc.org)。

• 選項B：「年紀65歲, 中度AS無明顯症狀」
  中度AS且無症狀不符合任何介入指引，需定期追蹤與藥物管理，無TAVR適應。

• 選項C：「有症狀的嚴重AS, 手術風險中等者」
  ACC/AHA將風險劃分改以年齡與預期壽命為主：

  • 若65–80歲、無解剖學禁忌，可經共享決策後選擇SAVR或TAVR（Class I） ([acc.org](https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/te

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