以尿液試紙法檢驗亞硝酸鹽呈陰性，但白血球酯酶檢驗結果呈（ ++ ），可能與下列何種疾病最相關？

本題觀念：

本題考察「尿液試紙上白血球酯酶（leukocyte esterase, LE）與亞硝酸鹽（nitrite）兩項指標在篩檢泌尿道感染及判斷無菌性膿尿（sterile pyuria）時的臨床應用」。LE陽性代表尿中有白血球（膿尿），而nitrite陽性則表示尿中有能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽的革蘭氏陰性菌；若LE陽性但nitrite陰性，多考慮無菌性膿尿或由非產硝酸鹽菌造成的感染，如急性間質性腎炎等。

選項分析

• 選項A 急性腎臟發炎
  急性腎臟發炎（acute interstitial nephritis, AIN）常由藥物或免疫反應引起，尿中出現無菌性膿尿，白血球酯酶試驗強陽性（膿尿明顯），但因非典型或非硝酸鹽還原菌所致，亞硝酸鹽試驗為陰性，符合LE＋／nitrite－的特徵(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 急性肝炎
  急性肝炎影響肝臟功能，尿液可能出現膽紅素或結晶，大多不伴膿尿，LE不會呈強陽性，nitrite亦非此病特徵，故與本題檢驗結果無關。

• 選項C 腎病症候群
  腎病症候群特徵為大量蛋白尿、低白蛋白血症與水腫，尿液以蛋白試紙強陽性為主，通常不伴

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