有關醫療機構危機事件或緊急災難應變的敘述,下列何者最不適當?

本題觀念：

焦點在醫療機構危機事件與緊急災難應變管理的「全災種(all-hazards)模式」，涵蓋危害分析(Hazard Vulnerability Analysis)、預防措施、應變計畫、訓練演練、事後檢討與持續改進等要素，並非依醫院規模決定是否訂定。

選項分析

• 選項A
  「必須採取事前風險管理，並且從各式危急事件中進行危害分析」
  依Joint Commission及CMS Emergency Preparedness Rule，所有醫療機構皆須執行Hazard Vulnerability Analysis(HVA)，評估地理社區與機構內各類天然或人為風險，並定期(至少每二年或每年)更新以反映教訓與變化情境 (jointcommission.org)。

• 選項B
  「必須訂定平時的預防措施及權責分工，並且進行教育訓練、演練及評值」
  具備全災種應變計畫(Emergency Operations Plan, EOP)之機構，需明訂領導架構、權責分工、防護與預防活動；並定期對內部員工與跨機構團隊實施教育訓練、各類演練(桌面演練、實兵演練)及事後評值，以符合EM標準中Mitigation、Preparedness活動 (store.jointcommissioninternational.org)。

• 選項C
  「事故發生時，將傷害降到最低，並重新檢討探究原因，防止事件再度發生」
  Incident Command System(ICS)與JCI EM章節均要求事後啟動Response及Recovery階段，包括傷害控制、賦能指揮系統，並透過After-Action Report(事後檢討報告)與Root Cause Analysis，找出系統性缺失並執行改善措施，達成持續改進 (store.jointcommissioninternational.org)。

• 選項D
  「參照醫院規模大小決定是否訂定緊急災難應變計畫與演練」
  CMS Emergency Preparedness Rule適用於所有參與Medicare/Medicaid的醫院與Critical Access Hospitals，不論床數或規模，皆須遵循四大核心要素(Risk Assessment & Planning, Policies & Procedures, Communication Plan, Training & Testing)並完成年度演練 (cms.gov)。故此選項將是否訂定計畫演練與醫院規模掛鉤，違反「全機構皆須制定並演練」的原則。

答案解析

最不適當者為選項D。所有醫療機構不論大小，皆需依全災種模式訂定全面性緊急災難應變計畫並持續演練，才能符合國際與美國聯邦(如CMS)及認證(如Joint Commission)標準。以規模決定是否實施，將造成部分小型機構未納入有效風險管控及應變機制，嚴重影響患者及公共安全。

核心知識點

• Hazard Vulnerability Analysis (HVA)：潛在危害辨識、機率評估、影響分析、定期更新
• Emergency Operations Plan (EOP)：領導架構、權責分工、應變程序、資源動員
• All-Hazards Approach：涵蓋自然、人為及技術性災害
• 四大核心要素：Risk Assessment & Planning、Policies & Procedures、Communication Plan、Training & Testing
• 四階段流程：Mitigation、Preparedness、Response、Recovery (含After-Action Report與Root Cause Analysis)
• CMS Emergency Preparedness Rule：適用於所有參與Medicare/Medicaid之院所；年度演練與計畫
• Joint Commission EM Standards：HVA、EOP、教育訓練、演練與持續改進