有關先天性心臟病病童的藥物護理,下列敘述何者錯誤?
詳細解析
本題觀念：
先天性心臟病病童常用藥物包括：維持動脈導管通暢的前列腺素E₁（Prostaglandin E₁，PGE₁）、減少交感神經活性控制發作性心律不整的β受體阻斷劑（如Propranolol）、提升心肌收縮力的Digoxin，以及利尿以緩解心衰徵候的Spironolactone。護理重點在於監測生命徵象、電解質及藥物不良反應。
選項分析
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選項A
「使用前列腺素E₁ (PGE₁)需注意呼吸窘迫的問題」
多項研究指出，PGE₁可引起呼吸抑制（respiratory depression），在接受PGE₁治療的嬰兒中有12%會出現呼吸抑制，尤其體重<2公斤者發生率可達42%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項B
「使用 Propranolol（Inderal）需注意心跳過慢的問題」
Propranolol（非選擇性β受體阻斷劑）副作用包含心搏過緩（bradycardia）、房室傳導阻滯（AV block）等心血管症狀。臨床上使用時必須監測心跳速率，避免過度減慢(pediatriconcall.com)。此敘述正確。 -
選項C
「使用 Digoxin 如果心跳過慢可能是毒性反應」
Digoxin（強心苷）毒性最常見的心臟表現即為心搏過緩（bradycardia）或各型心律不整，護理須在給藥前測量心尖脈搏（apical pulse），如心跳過慢（兒童<70次/分）應暫停給藥並通報醫師(elsevier-elibrary.com)。此敘述正確。 -
選項D
「使用 Spironolactone（Aldactone）可能造成血鉀過低」
Spironolactone（留鉀利尿劑，K⁺-sparing diuretic）主要機轉為拮抗醛固酮（aldosterone）以保留鉀離子，最常造成的電解質異常是高血鉀症（hyperkalemia），反而不易導致低血鉀症（hypokalemia）。StatPearls指出其禁忌為高鉀血症，需監測血鉀以防過高(ncbi.nlm.nih.gov)；RNpedia亦強調其副作用以高血鉀症（hyperkalemia）為主(rnpedia.com)。此敘述錯誤。
答案解析
綜上所述，選項D「使用 Spironolactone可能造成血鉀過低」與Spironolactone的鉀保留性質相違，最常見電解質副作用是高血鉀症（hyperkalemia）而非低血鉀症（hypokalemia），因此為錯誤敘述，為本題最佳選項。
核心知識點
- PGE₁（前列腺素E₁）：維持動脈導管通暢療效、呼吸抑制風險
- Propranolol（非選擇性β受體阻斷劑）：適應症包括發作性心律不整、法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）之發紺發作（cyanotic spell）；護理監測心跳速率以防心搏過緩（bradycardia）及房室傳導阻滯（AV block）
- Digoxin（強心苷）：提升心肌收縮力；窄治療指數藥物，毒性表現以心搏過緩（bradycardia）和各型心律不整為主，給藥前須量心尖脈搏（apical pulse）
- Spironolactone（醛固酮拮抗劑，aldosterone antagonist）：留鉀利尿；常見副作用為高血鉀症（hyperkalemia），需監測血鉀
- 電解質管理、生命徵象監測為所有先天性心臟病病童用藥護理之要
臨床重要性
先天性心臟病病童常需長期用藥維持血行動力學穩定，護理人員必須熟悉各藥物機轉與不良反應，並於給藥前後持續監測生命徵象與電解質，確保病童安全。