114年:護理基礎醫學(3)
下列何種腦電波圖型，不會出現在健康成人睡眠的非快速動眼（non-rapid eye movement, NREM ）時期？
Aα波
Bβ波
Cθ波
Dδ波
詳細解析
本題觀念：
本題考查健康成人睡眠期間的腦電波圖（electroencephalogram，腦電圖）型態，特別是非快速動眼睡眠（non-rapid eye movement sleep，NREM sleep）時期會出現哪些波，以及哪種波不會出現於 NREM 睡眠中。
NREM 睡眠分為三期（N1、N2、N3），各有其特徵腦電波。關鍵在於：β 波（beta wave）是清醒且高度專注時的腦波，不出現於任何睡眠期。
本題問的是「不會出現在 NREM 時期」，屬於反向題。
名詞中文對照
| 英文/學名 | 中文 | 備註 |
|---|---|---|
| NREM sleep | 非快速動眼睡眠 | 包含 N1、N2、N3 三期 |
| REM sleep | 快速動眼睡眠 | 夢境主要發生期，腦波類似清醒 |
| alpha wave (α wave) | α 波 | 8–13 Hz，放鬆閉眼清醒 / NREM N1 初期 |
| beta wave (β wave) | β 波 | 13–30 Hz，清醒警覺狀態，不出現於 NREM |
| theta wave (θ wave) | θ 波 | 4–8 Hz，NREM N1、N2 期 |
| delta wave (δ wave) | δ 波 | < 4 Hz，NREM N3 深睡期（慢波睡眠） |
| sleep spindle | 睡眠紡錘波 | 11–15 Hz，NREM N2 特徵波 |
| K-complex | K 複合波 | NREM N2 特徵，高振幅慢波 |
選項分析（反向題：找「不會出現」者）
(A) α 波（alpha wave） — 出現於 NREM，故非答案
- ✅ α 波出現於放鬆閉眼的清醒狀態，在 NREM N1（入睡期）過渡時也會出現（由 α 波漸轉為 θ 波）。α 波確實出現在 NREM 時期的早期階段，因此不是「不會出現」的選項。
(B) β 波（beta wave） ❌ 正確答案（不會出現在 NREM 時期）
- ❌ β 波（13–30 Hz）代表清醒、警覺、專注思考的腦波狀態。在整個 NREM 睡眠過程中（N1 → N2 → N3），大腦活動頻率逐漸降低，β 波不會出現。即使在 REM 睡眠（腦波類似清醒），雖有低振幅快波，但廣義上 NREM 絕不出現 β 波。
(C) θ 波（theta wave） — 出現於 NREM，故非答案
- ✅ θ 波（4–8 Hz）在 NREM N1（淺睡期）和 N2 期均可見，是入睡初期的主要腦波。θ 波確實出現在 NREM 時期。
(D) δ 波（delta wave） — 出現於 NREM，故非答案
- ✅ δ 波（< 4 Hz，高振幅）是 NREM N3（深睡期，即慢波睡眠 slow-wave sleep）的特徵腦波。δ 波確實出現在 NREM 時期，且是最深度睡眠的標誌。
答案解析
各睡眠期的腦波對照表：
| 睡眠狀態 | 主要腦波 | 頻率 | 特徵 |
|---|---|---|---|
| 清醒（眼張開） | β 波 | 13–30 Hz | 低振幅、高頻，思考/警覺 |
| 清醒（眼閉合、放鬆） | α 波 | 8–13 Hz | 中振幅，放鬆狀態 |
| NREM N1（入睡期） | α→θ 波過渡 | 4–8 Hz | 振幅略增，頻率降低 |
| NREM N2（淺睡期） | θ 波 + 睡眠紡錘波 + K 複合波 | 11–15 Hz（紡錘） | 睡眠紡錘波是 N2 的標誌 |
| NREM N3（深睡期） | δ 波 | < 4 Hz | 最高振幅、最低頻率，最難喚醒 |
| REM 睡眠 | 低振幅混合波（類似清醒） | 混合 | 夢境期，眼球快速移動 |
β 波從不出現於 NREM 任何階段。NREM 的本質是大腦頻率由高到低的下降過程（β → α → θ → δ），而 β 波代表的是完全清醒警覺狀態，在睡眠中不會出現。
核心知識點
- 腦波頻率由高到低：β（清醒）→ α（放鬆閉眼）→ θ（N1/N2）→ δ（N3 深睡）
- NREM N1：以 θ 波為主（α 波消失中）
- NREM N2：睡眠紡錘波（sleep spindle）+ K 複合波（K-complex）= N2 的特徵標誌
- NREM N3：δ 波 ≥ 20%，稱為「慢波睡眠（slow-wave sleep, SWS）」
- REM 睡眠：低振幅混合快波，肌肉幾乎完全鬆弛（除眼肌、呼吸肌）
臨床重要性
護理師在照護病患時，睡眠知識的實務應用：
- 加護病房（ICU）病患睡眠剝奪：ICU 環境噪音、頻繁護理操作、燈光等，會干擾深睡期（N3/δ 波期），影響身體修復與免疫功能，護理師應盡量安排集中護理、降低夜間干擾
- 安眠藥物對睡眠結構的影響：苯二氮平類（benzodiazepines）會增加 N2 睡眠、抑制 N3 深睡，長期使用反而使睡眠品質下降；護理師在睡眠衛教時需告知病患
- 睡眠評估：評估失眠病患時，了解各期特徵有助於判斷是「入睡困難」（N1 問題）還是「睡眠維持困難」或「早醒」（N3/REM 問題）