有關護理評估，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

護理評估是護理過程（nursing process）的第一個步驟，透過系統性、持續性的資料蒐集，建立個案的健康資料庫，以利後續問題判斷、護理診斷及照護計畫之擬定。評估範疇涵蓋生理（physical）、心理（psychological）、社會（social）、認知（cognitive）、發展（developmental）及靈性（spiritual）等多維度資料。

選項分析

• 選項A
  敘述「是護理過程的最後一個步驟，目的在診斷確立後加以驗證」不符護理流程。評估（Assessment）乃護理過程（ADPIE）的第一步驟，最後才是評值（Evaluation）階段 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B
  「蒐集病人過去及現在的身心靈、社會、認知及發展等健康資料」完整描述護理評估的內容，符合系統性、全人觀點的資料蒐集原則 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C
  則將重度腦損傷、無法表達患者的哭泣視為初級（primary）資料來源。實務上，初級資料來源應為患者本人之自我報告（主觀資料），哭泣屬客觀行為，由護理人員觀察記錄，屬次級資料 (nurseslabs.com)。

• 選項D
  「次級資料來源包含醫療專業照顧者的主觀意見」雖屬次級資料來源的範疇之一，但題意在於闡述護理評估的整體內涵，與選項B之全面描述相比，並非最適當。再者，專業照顧者之「主觀意見」多為臨床判斷，而非原始評估資料，實務上應側重於客觀觀察與記錄 (peoi.org)。

答案解析

護理評估不僅僅為資料來源的分類，亦非過程尾聲，而是以全人觀點蒐集多面向的健康資訊，作為後續護理診斷與計畫的基礎。選項B最精確點出評估內容與範圍，具體符合護理評估之定義與目的。

核心知識點

• 护理过程（ADPIE）：Assessment → Diagnosis → Planning → Implementation → Evaluation
• 評估（Assessment）為第一步，涵蓋：
  • 主觀資料（subjective data）：由患者自行陳述，為初級來源
  • 客觀資料（objective data）：由護理人員觀察可測量、可驗證之客觀指標，如體徵、檢驗報告
• 資料來源分類：
  • 初級來源（primary source）：患者本人自述
  • 次級來源（secondary source）：家屬、其他醫療團隊成員、病歷紀錄等
• 全面性評估要素：生理、心理、社會、認知、發展、靈性等多維度面向

臨床重要性

全人評估有助辨識潛在健康問題、優先處置並客製化護理計畫，提高照護品質與安全性。