有關病人股骨骨折後牽引的護理措施，下列敘述何者最適當？①牽引重力應垂直懸空不可擺動 ②摩擦力愈小，牽引拉力愈大 ③應以罩單覆蓋在牽引繩上，以減少感染 ④應視病人需要，隨時調整牽引重量 ⑤牽引力應與骨頭的長軸平行

本題觀念：

探討股骨骨折後牽引時，牽引力的有效傳導與對位維持，包括懸掛方式、摩擦對拉力的影響，以及牽引方向與骨骼長軸應保持的平行關係。

選項分析

• 選項① 牽引重力應垂直懸空不可擺動
  牽引系統要求重量包須自由懸掛，且不可與床或地面接觸，也不可擺動，以維持連續且恆定的牽引力，避免牽引效率受阻(armymedical.tpub.com)。

• 選項② 摩擦力愈小，牽引拉力愈大
  牽引系統中，摩擦力為阻礙有效牽引的因素；降低摩擦可增進系統對牽引負荷的傳遞，確保骨折對位效果，故此敘述正確(scribd.com)。

• 選項③ 應以罩單覆蓋在牽引繩上，以減少感染
  感染預防焦點在於骨針或鋼針穿入處的清潔與換藥，牽引繩本身非感染源，覆蓋罩單反而可能造成潮濕及摩擦，影響牽引力與皮膚完整，故不建議(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項④ 應視病人需要，隨時調整牽引重量
  牽引重量須依醫囑固定，不可由護理人員或病人自行增減。隨意調整可能中斷持續牽引或導致牽引不足/過度，危及對位與安全(nursekey.com)。

• 選項⑤ 牽引力應與骨頭的長軸平行
  股骨牽引需保證牽引力線與股骨長軸平行，以達理想對位並抑制側向剪力與旋轉力，維持骨折端穩定(brooksidepress.org)。

答案解析

①、②、⑤皆為維持股骨牽引對位與牽引效率之必要護理要點：確保重量垂直自由懸掛且不擺動；減少摩擦以提升有效牽引力；牽引力需沿骨頭長軸方向。③與感染預防及牽引傳導原則不符；④需遵醫囑執行，不可隨意調整。故正確組合為①②⑤，答案為C。

核心知識點

• 牽引力傳導：重量、滑輪、摩擦力之關係
• 牽引方向與骨軸對齊原則
• 牽引護理重點：
  • 重量須醫囑執行並固定，勿隨意增減
  • 重量懸掛自由且不可擺動
  • 繩索滑輪保持暢通，繩索勿打結、摩擦或接觸床面
• 感染預防：針刺部位清潔與換藥為重點
• 常見牽引併發症：牽引中斷導致移位、皮膚破損、壓瘡、深靜脈栓塞

臨床重要性

正確牽引護理可維持骨折良好對位，加速癒合並降低併發症發生；若牽引中斷、摩擦過大或對位不良，都可能導致二次移位或皮膚損傷，影響病人恢復與生活品質。