王女士，G1P0，懷孕41週，子宮頸口已開全。護理師等王女士出現想用力的感覺時，開始鼓勵她順著感覺向下用力，並依自己舒適的方式，發出聲音用力。有關護理師教導的這種方式，相較於傳統的閉氣用力，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考查第二產程兩種用力方式的比較：

• 自然用力法（spontaneous/physiological pushing）：順著感覺向下用力，開放式聲門（open-glottis），可自由發出聲音，力道由產婦自主調節
• 傳統閉氣用力法（Valsalva 氏操作, Valsalva maneuver）：閉氣憋氣後大力向下用力

題目描述的護理師教導方式（等子宮頸全開、產婦有便意感時，順感覺用力、可發出聲音）即為自然用力法（open-glottis pushing）。

選項分析

（A）第二產程實際用力時間縮短 ✅（此陳述正確）

相較傳統 Valsalva 氏操作，自然用力法的每次宮縮實際用力時間較短，因為是順自然感覺推進，不強迫持續長時間憋氣用力。本選項陳述正確，故不是答案。

（B）不會明顯增加胸腔內壓 ✅（此陳述正確）

自然用力法（開放聲門）時，氣體可自由進出氣道，胸腔內壓不會明顯升高，血流動力學影響較小，胎盤循環維持較好。相對地，Valsalva 氏操作（閉聲門/憋氣）會大幅升高胸腔內壓，可能暫時減少靜脈回流，影響胎盤血液循環。陳述正確。

（C）較容易發生會陰撕裂傷 ❌（本題答案，此陳述錯誤）

研究（尤其 EOLE 大型隨機試驗）顯

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