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114年:醫學一(2)

基底核（ basal ganglia ）傳出的神經纖維進入下列丘腦（ thalamus ）的那一個核區？

A腹前側核（ ventral anterior nuclei ）
B前側核（ anterior nuclei ）
C腹後外側核（ ventral posterior lateral nuclei ）
D腹後內側核（ ventral posterior medial nuclei ）

詳細解析

本題觀念：

本題考查神經解剖學中基底核（Basal Ganglia）與丘腦（Thalamus）之間的投射路徑。這是「皮質-基底核-丘腦-皮質迴路」（Cortico-Basal Ganglia-Thalamo-Cortical Loop）中的關鍵環節，負責運動控制的調節。考生需區分丘腦不同核區（Nuclei）的主要傳入來源與功能。

選項分析

  • A. 腹前側核（Ventral anterior nuclei, VA）：正確。
    • 傳入來源：主要接收來自基底核（特別是蒼白球內段 GPi 和黑質網狀部 SNr）的抑制性 GABA 纖維投射。
    • 功能：作為運動迴路的中繼站，將基底核處理過的運動訊息傳遞至大腦皮質的運動前區（Premotor cortex）和輔助運動區（SMA），參與運動的計畫與啟動。
  • B. 前側核（Anterior nuclei）：錯誤。
    • 傳入來源：主要接收來自下視丘乳頭體（Mammillary bodies）經由乳頭丘腦束（Mammillothalamic tract）的投射，以及來自海馬迴（Hippocampus）經由穹窿（Fornix）的投射。
    • 功能：屬於邊緣系統（Limbic system）的一部分，參與帕佩茲迴路（Papez circuit），與記憶、情緒有關。
  • C. 腹後外側核（Ventral posterior lateral nuclei, VPL）：錯誤。
    • 傳入來源：主要接收來自身體（軀幹與四肢）的體感訊息，包括脊髓丘腦束（痛溫覺）和內側蹄系（本體覺、觸覺）。
    • 功能：負責將身體的體感訊息傳遞至初級體感皮質（Primary somatosensory cortex）。
  • D. 腹後內側核（Ventral posterior medial nuclei, VPM）：錯誤。
    • 傳入來源：主要接收來自頭臉部的三叉神經傳入訊息（三叉神經丘腦束）以及味覺訊息。
    • 功能：負責將頭臉部的體感與味覺訊息傳遞至初級體感皮質。

答案解析

基底核的主要輸出結構是蒼白球內段（Globus Pallidus internus, GPi）和黑質網狀部（Substantia Nigra pars reticulata, SNr）。這些結構發出的神經纖維（如豆核傳出束 Ansa lenticularis 和豆核束 Lenticular fasciculus）會投射到丘腦的腹前核（VA）和腹外側核（VL）。

在本題提供的選項中，只有 (A) 腹前側核（VA） 是基底核輸出的目標核區。其他選項分別對應邊緣系統（前側核）或體感系統（VPL/VPM），故正確答案為 A。

核心知識點

考生應熟記丘腦各主要核區的**傳入（Input）與投射（Output/Function）**對應關係，這是國考神經解剖學的必考重點：

  1. 運動系統（Motor）：
    • 來源：基底核（GPi/SNr）、小腦（Cerebellum）。
    • 丘腦核區：腹前核（VA）、腹外側核（VL）。
    • 投射：運動皮質（Motor cortex）、運動前區（Premotor cortex）。
  2. 體感系統（Sensory）：
    • 來源：身體（脊髓）、臉部（三叉神經）。
    • 丘腦核區：腹後外側核（VPL）（身體）、腹後內側核（VPM）（臉部）。
    • 投射：體感皮質（Somatosensory cortex）。
  3. 邊緣系統（Limbic）：
    • 來源：乳頭體（Mammillary body）。
    • 丘腦核區：前核（Anterior nucleus）。
    • 投射：扣帶迴（Cingulate gyrus）。
  4. 聽覺與視覺：
    • 內膝狀體（MGB）：聽覺（來自下丘）。
    • 外膝狀體（LGB）：視覺（來自視網膜）。

參考資料

  1. Ventral anterior nucleus - Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Ventral_anterior_nucleus (Receives neuronal inputs from the basal ganglia.)
  2. Basal ganglia output to the thalamus: still a paradox - PMC - NCBI
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3733230/ (GPi projects to specific nuclei in the motor thalamus, including VA/VL.)
  3. Functional Neuroanatomy of the Basal Ganglia
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3543080/
  4. Thalamic Relay Nuclei of the Basal Ganglia Form Both Reciprocal and Nonreciprocal Cortical Connections
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6772439/
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