115年:醫學一(2)
視覺與聽覺的訊息傳至下列丘腦（thalamus）的那兩個核區？
A腹前側核（ventral anterior nucleus）與腹外側核（ventral lateral nucleus）
B外側膝狀核（lateral geniculate nucleus）與內側膝狀核（medial geniculate nucleus）
C腹後外側核（ventral posterior lateral nucleus）與腹後內側核（ventral posterior medial nucleus）
D外側背側核（lateral dorsal nucleus）與外側後側核（lateral posterior nucleus）
詳細解析
本題觀念
丘腦（thalamus）是位在大腦皮質下方成對的卵圓形結構，扮演著幾乎所有感覺訊息（除了嗅覺）進入大腦皮質前的「轉運站」角色。丘腦內部依功能分成許多核團，其中位在丘腦後下方、合稱「後丘腦（metathalamus）」的外側膝狀核（lateral geniculate nucleus，簡稱LGN）與內側膝狀核（medial geniculate nucleus，簡稱MGN），分別專責視覺與聽覺訊息的中繼傳遞。熟悉這兩個核團的位置、輸入來源與投射目標，是理解視覺與聽覺路徑的重要一環。
選項分析
- A. 腹前側核（ventral anterior nucleus）與腹外側核（ventral lateral nucleus）：這兩個核團主要接收基底核（如黑質、蒼白球）與小腦（經齒狀核）傳來的運動迴路訊息，再投射到運動輔助區與初級運動皮質，功能屬於動作調控，與視覺、聽覺訊息無關，故非本題答案。
- B. 外側膝狀核（lateral geniculate nucleus）與內側膝狀核（medial geniculate nucleus）：外側膝狀核接收雙眼視網膜神經節細胞經視束（optic tract）傳來的視覺訊息，再經視放射投射到枕葉初級視覺皮質；內側膝狀核則接收下丘（inferior colliculus，中腦內處理聽覺的核團）傳來的聽覺訊息，經聽放射投射到顳葉初級聽覺皮質。兩者正是視覺與聽覺訊息在丘腦專責的中繼核區，為正確答案。
- C. 腹後外側核（ventral posterior lateral nucleus）與腹後內側核（ventral posterior medial nucleus）：這兩核負責的是體感覺（觸覺、痛覺、溫度覺、本體感覺），腹後外側核處理軀幹與四肢傳來的訊息，腹後內側核則處理顏面部位（經三叉神經路徑），皆與視覺、聽覺無關，故非本題答案。
- D. 外側背側核（lateral dorsal nucleus）與外側後側核（lateral posterior nucleus）：屬於丘腦外側核群中與邊緣系統（如海馬迴、扣帶迴）及頂葉聯合皮質相關的核團，主要涉及空間注意力與情緒記憶的整合，並非視覺或聽覺專屬的中繼核，故非本題答案。
答案解析
判斷此題的關鍵在於掌握丘腦各核團與感覺系統之間一對一的對應關係：視覺對應外側膝狀核、聽覺對應內側膝狀核、體感覺對應腹後外側核與腹後內側核、運動迴路對應腹前側核與腹外側核。外側膝狀核與內側膝狀核合稱後丘腦，是丘腦中唯二專門負責視覺與聽覺的核團，因此答案為(B)。臨床上，外側膝狀核或視放射受損會造成同側偏盲等視野缺損，內側膝狀核或聽放射受損則可能造成中樞性聽力障礙，這些都是神經學檢查中判斷病灶位置的重要依據。
核心知識點
準備考試時，建議把丘腦各核團依「輸入來源→投射目標→負責感覺或功能」整理成對照表：外側膝狀核（視網膜→枕葉→視覺）、內側膝狀核（下丘→顳葉→聽覺）、腹後外側核與腹後內側核（脊髓丘腦徑或三叉丘腦徑→頂葉體感覺區→體感覺）、腹前側核與腹外側核（基底核或小腦→運動皮質→動作調控）。這種「核團—迴路—功能」的整合記憶法，不僅有助於解題，也是理解各類丘腦病灶（如丘腦中風）臨床表現的核心基礎。