114年:醫學一(2)

從大腦皮質發出至脊髓的大腦皮質脊髓徑( corticospinal tract ),一般不通過下列何處?

A延腦的錐體( pyramid of medulla oblongata )
B中腦的基底腳( basis pedunculi of midbrain )
C橋腦的基部( basilar pons )
D內囊的前肢( anterior limb of internal capsule )

詳細解析

本題觀念:

本題考查皮質脊髓徑 (Corticospinal tract, CST) 的詳細解剖路徑。這是控制隨意運動最重要的下行路徑,醫學生必須熟知其從大腦皮質下行至脊髓過程中經過的每一個關鍵解剖構造。

選項分析

  • A. 延腦的錐體(pyramid of medulla oblongata)通過。 皮質脊髓徑在離開橋腦後,於延腦腹側聚集形成一對明顯的突起,稱為「錐體 (Pyramids)」。此路徑也因此被稱為「錐體徑 (Pyramidal tract)」。在此處,約 85-90% 的纖維會進行交叉(pyramidal decussation)。

  • B. 中腦的基底腳(basis pedunculi of midbrain)通過。 皮質脊髓徑經過內囊後進入中腦,位於大腦腳(cerebral peduncle)腹側的基底腳(basis pedunculi / crus cerebri)。具體而言,皮質脊髓徑主要佔據基底腳的中間 3/5 區域(內側 1/5 為額橋徑 frontopontine fibers,外側 1/5 為顳橋徑 temporopontine fibers)。

  • C. 橋腦的基部(basilar pons)通過。 下行至橋腦時

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