108年:護理基礎醫學(1)

下列何者位於延腦的錐體(pyramids )?

A紅核脊髓徑(rubrospinal tract )
B皮質脊髓徑(corticospinal tract )
C四疊體脊髓徑(tectospinal tract )
D前庭脊髓徑(vestibulospinal tract)

詳細解析

本題觀念:腦幹解剖 — 延腦腹側「錐體」內的纖維束組成

延腦(medulla oblongata)腹側可見兩條明顯隆起,稱為錐體(pyramids)。錐體內主要包埋自大腦皮質額葉運動區下行的皮質脊髓徑(corticospinal tract)纖維,並於延腦下端交叉形成「錐體交叉」,之後進入脊髓控制對側隨意運動。故凡屬「錐體系統」或「上行/下行路徑」之題,關鍵都是判斷是否為皮質脊髓徑。

選項分析

A. 紅核脊髓徑(rubrospinal tract)
 起源於中腦紅核,纖維自紅核即在中腦交叉後,沿腦幹背外側下行,不經過延腦腹側錐體。

B. 皮質脊髓徑(corticospinal tract)
 起始於大腦皮質初級運動區,經內囊、大腦腳、橋基部下行後,集中於延腦腹側形成左右兩條「錐體」;約 85–90% 纖維在錐體下端交叉。→ 正確答案。

C. 四疊體脊髓徑(tectospinal tract)
 主要起源於中腦上丘(superior colliculus),纖維在中腦背側交叉後,沿腦幹內側下行至頸髓,協助眼頭協調運動;不位於錐體。

D. 前庭脊髓徑(vestibulospinal tract)
 起源於橋腦與延腦交界處的前庭核,纖維經腦幹內側或外側束下行調節姿勢平衡;同樣不經錐體。

答案解析

錐體的組織學與外觀都是皮質脊髓徑纖維束的集

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