114年:醫學一(2)
下列神經與其支配肌肉之說明，何者錯誤？
A滑車神經（ trochlear nerve ）支配上斜肌（ superior oblique ）
B動眼神經（ oculomotor nerve ）支配下斜肌（ inferior oblique ）
C動眼神經（ oculomotor nerve ）支配外直肌（ lateral rectus ）
D動眼神經（ oculomotor nerve ）支配提上眼瞼肌（ levator palpebrae superioris ）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對顱神經 (Cranial Nerves) 與其支配之眼外肌 (Extraocular Muscles) 對應關係的解剖學知識。這是神經解剖學與眼科學中最基礎且核心的考點。
選項分析
- A. 滑車神經（trochlear nerve）支配上斜肌（superior oblique）：正確。
- 滑車神經 (CN IV) 是唯一從腦幹背側發出的顱神經，其唯一功能就是支配上斜肌。上斜肌的功能包含使眼球內旋 (intorsion)、下轉 (depression) 及外展 (abduction)。
- B. 動眼神經（oculomotor nerve）支配下斜肌（inferior oblique）：正確。
- 動眼神經 (CN III) 支配大部分的眼外肌。下斜肌由動眼神經的下分支 (inferior division) 支配，負責使眼球外旋 (extorsion)、上轉 (elevation) 及外展 (abduction)。
- C. 動眼神經（oculomotor nerve）支配外直肌（lateral rectus）：錯誤。
- 外直肌 (Lateral Rectus) 是由外旋神經 (Abducens nerve, CN VI) 支配。其功能為單純使眼球外展 (abduction)。動眼神經並不支配此肌肉。
- D. 動眼神經（oculomotor nerve）支配提上眼瞼肌（levator palpebrae superioris）：正確。
- 提上眼瞼肌負責張開眼瞼，由動眼神經的上分支 (superior division) 支配。若動眼神經受損，臨床上常見的徵狀之一即為眼瞼下垂 (ptosis)。
答案解析
題目要求選出錯誤的敘述。 根據解剖學標準知識（口訣：LR6 SO4 R3）：
- LR6: Lateral Rectus (外直肌) 由第 6 對顱神經 (Abducens nerve, 外旋神經) 支配。
- SO4: Superior Oblique (上斜肌) 由第 4 對顱神經 (Trochlear nerve, 滑車神經) 支配。
- R3: Rest (其餘眼外肌) 由第 3 對顱神經 (Oculomotor nerve, 動眼神經) 支配。
選項 C 指出動眼神經支配外直肌，這與解剖事實不符（應為外旋神經支配），故為本題正確答案。
核心知識點
考生應熟記 LR6 SO4 R3 之口訣來快速對應眼外肌的神經支配：
- 外旋神經 (CN VI)：支配 外直肌 (Lateral Rectus)。
- 損傷症狀：眼球內斜視 (Esotropia)，無法外展。
- 滑車神經 (CN IV)：支配 上斜肌 (Superior Oblique)。
- 損傷症狀：垂直複視 (Vertical diplopia)，病人常會將頭部向健側傾斜以代償。
- 動眼神經 (CN III)：支配 上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌 及 提上眼瞼肌。
- 損傷症狀：眼瞼下垂 (Ptosis)、眼球呈現 "Down and Out" (外下斜) 位置、瞳孔擴大 (若副交感神經受損)。