ExamWise
114年:醫學一(2)

當舌神經（ lingual nerve ）於顳下窩（ infratemporal fossa ）內受損時，下列那種舌乳突（ papillae ）的一般感覺訊息傳遞最不可能受影響？

A輪廓狀乳突（ vallate papillae ）
B葉狀乳突（ foliate papillae ）
C絲狀乳突（ filiform papillae ）
D蕈狀乳突（ fungiform papillae ）

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**舌頭感覺神經支配（Sensory Innervation of the Tongue）的解剖學知識，特別是針對不同種類舌乳突（Lingual Papillae）**的神經支配區分。

核心概念如下：

  1. 舌頭前 2/3 的一般感覺（General Sensation）：由三叉神經（CN V）的分支**舌神經（Lingual nerve）**負責。
  2. 舌頭後 1/3 的一般感覺與味覺：主要由**舌咽神經（Glossopharyngeal nerve, CN IX）**負責。
  3. 特殊例外：輪廓狀乳突（Vallate papillae）雖然解剖位置位於界溝（Sulcus terminalis）前方（即屬於前 2/3 區域），但其一般感覺與味覺皆主要由**舌咽神經（CN IX）**支配，而非舌神經。

選項分析

  • A. 輪廓狀乳突（Vallate papillae）：正確答案。

    • 位置：位於舌背後方，界溝（sulcus terminalis）的正前方，排列成 V 字形。
    • 神經支配：雖然位置在解剖學上的「舌前 2/3」，但其發育源自第三咽弓（或受其影響），因此其一般感覺（觸覺、痛覺）與味覺主要由**舌咽神經（CN IX）**支配。
    • 結論：當舌神經（Lingual nerve）受損時，由 CN IX 支配的輪廓狀乳突之感覺訊息傳遞最不可能受影響。

  • B. 葉狀乳突（Foliate papillae）：

    • 位置：位於舌頭後部側面邊緣。
    • 神經支配：葉狀乳突的 innervation 較為複雜，通常被認為位於前 2/3 與後 1/3 的交界區。其後部主要由舌咽神經（CN IX）支配，但前部可能接受舌神經（V3）與鼓索神經（VII）的支配。
    • 結論：相較於完全由 CN IX 支配的輪廓狀乳突，葉狀乳突受影響的可能性雖然也低（主要屬 CN IX），但在考題選項比較中，輪廓狀乳突是解剖學上最經典的「位置在前、支配在後」的例外，且葉狀乳突在人類中較不發達或退化，因此 A 選項更為明確且符合考試重點。

  • C. 絲狀乳突（Filiform papillae）：

    • 位置：廣泛分布於舌前 2/3 的背面。
    • 功能：主要負責機械性功能（增加摩擦力），不含味蕾。
    • 神經支配：其一般感覺完全由**舌神經（Lingual nerve）**支配。
    • 結論：舌神經受損必定影響其感覺傳遞。

  • D. 蕈狀乳突（Fungiform papillae）：

    • 位置：散布於舌前 2/3，特別是舌尖與舌側緣。
    • 神經支配：含有味蕾。其一般感覺由**舌神經（Lingual nerve）**支配，味覺由鼓索神經（Chorda tympani, CN VII）支配。
    • 結論：舌神經受損會影響其一般感覺傳遞。

答案解析

題目設定情境為「舌神經於顳下窩內受損」，這會導致**舌前 2/3 的一般感覺（V3）**喪失。

  • **絲狀乳突（C）與蕈狀乳突（D）**皆位於舌前 2/3 且由舌神經支配一般感覺，因此會受影響。
  • **輪廓狀乳突（A）雖然位於界溝前方，但其一般感覺是由舌咽神經（CN IX）**負責傳遞。
  • 因此，舌神經受損最不可能影響輪廓狀乳突的感覺功能。

核心知識點

  1. 舌感覺神經支配口訣：
    • 前 2/3：一般感覺 - V3 (Lingual n.)；味覺 - VII (Chorda tympani)。
    • 後 1/3：一般感覺 & 味覺 - CN IX (Glossopharyngeal n.)。
    • 例外（重要考點）：**輪廓狀乳突（Vallate papillae）**位於前 2/3，但由 CN IX 支配。
  2. 舌乳突特徵：
    • Filiform：數量最多，無味蕾，僅負責觸覺（V3）。
    • Fungiform：舌尖多，有味蕾（VII + V3）。
    • Vallate：V 字型排列，味蕾多，Von Ebner's glands 開口處（IX）。
    • Foliate：舌側後緣，人類退化（主要 IX）。

參考資料

  1. Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8th Edition. "Innervation of Tongue".
  2. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition. "Oral Cavity".
  3. StatPearls [Internet]. Anatomy, Head and Neck, Tongue. NCBI Bookshelf Link
了解本站架構