關於陰莖深背靜脈（ deep dorsal vein of penis ），下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查陰莖深背靜脈 (Deep dorsal vein of penis) 的解剖構造、走行層次、引流區域及回流路徑。這是男性生殖系統解剖與泌尿科手術的重要考點，特別是在勃起功能障礙手術與骨盆腔靜脈叢的相關性。

選項分析

• A. 主要收集陰莖皮膚的血液

  • 錯誤。
  • 陰莖深背靜脈主要負責收集陰莖海綿體 (Corpora cavernosa) 和 陰莖頭 (Glans penis) 的血液（深層結構）。
  • 負責收集陰莖皮膚與皮下組織（包皮、陰莖體皮膚）血液的是陰莖淺背靜脈 (Superficial dorsal vein)，它通常回流至外陰部靜脈 (External pudendal veins) 再進入大隱靜脈。

• B. 走在陰莖背面，位於巴克氏筋膜（ Buck's fascia ）的淺層

  • 錯誤。
  • 陰莖深背靜脈位於巴克氏筋膜 (Buck's fascia) 的深層（即位於 Buck's fascia 與白膜 Tunica albuginea 之間）。
  • 位於巴克氏筋膜淺層（即位於 Dartos fascia 與 Buck's fascia 之間）的是陰莖淺背靜脈。此層次區分在臨床上非常重要（如陰莖折斷、福尼爾氏壞疽的擴散範圍）。

• C. 穿過陰莖襻狀韌帶（ fundiform ligament of penis ）進入骨盆腔

  • 錯誤。
  • 陰莖襻狀韌帶 (Fundiform ligament) 亦稱為懸韌帶淺層，源自 Scarpa's fascia，呈吊索狀環繞陰莖根部，位置較淺且並未直接被深背靜脈穿過。
  • 陰莖深背靜脈是穿過陰莖懸韌帶 (Suspensory ligament of penis) 的深層結構（或描述為通過恥骨聯合下緣與泌尿生殖膈之間的間隙，即恥骨弓狀韌帶與橫會陰韌帶之間），進入骨盆腔。它與懸韌帶（Suspensory ligament）的關係更為密切，而非較淺層的襻狀韌帶。

• D. 進入骨盆腔後會將血液注入前列腺靜脈叢（ prostatic venous plexus ）

  • 正確。
  • 陰莖深背靜脈通過恥骨聯合下方進入骨盆腔後，直接匯入前列腺靜脈叢 (Prostatic venous plexus)（又稱 Santorini's plexus）。
  • 這是其與淺背靜脈（回流至股靜脈系統）最主要的區別，也是前列腺癌或骨盆腔手術時需注意出血的解剖位置。

答案解析

正確答案為 D。 陰莖深背靜脈是陰莖深層結構的主要回流靜脈，走行於巴克氏筋膜 (Buck's fascia) 深層，向後穿過恥骨下間隙（相關韌帶為懸韌帶及恥骨弓狀韌帶），最終注入前列腺靜脈叢。

核心知識點

1. 靜脈回流區分：
   • 淺層 (Superficial dorsal v.)：走在 Buck's fascia 之外 (Dartos layer)，引流皮膚，注入大隱靜脈/股靜脈系統。
   • 深層 (Deep dorsal v.)：走在 Buck's fascia 之內，引流海綿體/龜頭，注入前列腺靜脈叢 (Prostatic plexus)。
2. 解剖層次：Skin -> Dartos fascia -> Superficial dorsal v. -> Buck's fascia -> Deep dorsal v. / Dorsal arteries / Dorsal nerves -> Tunica albuginea -> Corpora cavernosa.
3. 韌帶區分：
   • Fundiform ligament：淺層，源自 Scarpa's fascia，呈吊床狀。
   • Suspensory ligament：深層，源自恥骨聯合，固定陰莖根部，深背靜脈由此處深層通過。

參考資料

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice.
2. Campbell-Walsh-Wein Urology, "Surgical Anatomy of the Penis".
3. TeachMeAnatomy - The Penis: Vasculature
4. Complete Anatomy - Deep Dorsal Vein of Penis