臨床上，免疫妥協（ immunocompromised ）患者嚴重腹瀉的症狀，主要不是由下列何種寄生蟲引起？①微孢子蟲（Enterocytozoon bieneusi ） ②肺孢子蟲（ Pneumosystis carinii 或Pneumosystis jirovecii ） ③貝氏等孢子蟲（ Isospora belli ） ④弓蟲（ Toxoplasma gondii ）

本題觀念：

本題考查重點為免疫功能不全（Immunocompromised）患者（特別是愛滋病患者）常見的伺機性感染及其臨床表現。考生需區分哪些寄生蟲主要引起嚴重腹瀉，哪些則主要引起其他系統（如呼吸道、中樞神經）的症狀。

在愛滋病患者中，引起慢性、嚴重水瀉（chronic watery diarrhea）的「三大」原蟲通常指：

1. 隱孢子蟲 (Cryptosporidium)
2. 等孢子蟲 (Isospora belli / Cystoisospora belli)
3. 微孢子蟲 (Microsporidia，其中 Enterocytozoon bieneusi 最常見)

選項分析：

• ① 微孢子蟲（Enterocytozoon bieneusi）：

  • 致病表現：這是微孢子蟲中感染人類最常見的物種。在免疫功能正常者中可能無症狀或輕微腹瀉，但在免疫功能不全（如 AIDS CD4 < 100/µL）患者中，它是導致慢性、難治性水瀉及吸收不良（Wasting syndrome）的主要病原體之一。
  • 結論：是腹瀉主要病原。

• **② 肺孢子蟲（Pneumocystis carinii 或 *Pneumocystis

...（解析預覽）...