109年:專師通論
消化性潰瘍之敘述，下列何者正確?
A單獨使用第二型組織胺拮抗劑(H2 receptor antagonist)或質子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor)效果不好
B不易治癒或不常見位置的消化性潰瘍，必須考慮病人有否有Zollinger-Ellison症候群
C血液幽門螺旋桿菌抗體可用於確定幽門螺旋桿菌感染已根除
D胃潰瘍一般治療16週，十二指腸潰瘍一般治療12週
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於「消化性潰瘍」的治療與鑑別診斷，重點在於抗分泌劑單獨使用的效果、難治性或非典型部位潰瘍需排除Zollinger–Ellison症候群 (ZES)、幽門螺旋桿菌 (H. pylori) 根除確認方式，以及潰瘍常規治療時間。
選項分析
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選項A
「單獨使用第二型組織胺拮抗劑(H2RA)或質子幫浦抑制劑(PPI)效果不好」
實際上，對於H. pylori陰性或非NSAID相關的消化性潰瘍，H2RA或PPI單獨使用即可達到良好癒合率；以PPI治療非併發且HP陰性之十二指腸潰瘍為例，標準劑量四週內癒合率可達90%以上。H2RA（如ranitidine、famotidine）亦能於6–8週內使胃潰瘍癒合。因此此選項過度絕對化，且錯誤地否定了單獨抗分泌治療在部分病人（尤其非HP陽性、非NSAID相關）中的療效。 -
選項B
「不易治癒或不常見位置的消化性潰瘍，必須考慮病人有否有Zollinger-Ellison症候群」
當標準PPI或H2RA抗分泌治療（8–12週）仍無法使潰瘍癒合，或潰瘍出現在第二部十二指腸、空腸甚至近側回腸等不典型位置，須懷疑胃泌素瘤引起的胃酸過度分泌，即ZES，並進一步檢測空腹血清gastrin及祕寧試驗以確診。此為公認臨床處置原則，正確無誤。([dermatologyadvisor.com](ht
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