下列何種腫瘤最容易進展成急性骨髓性白血病（ acute myeloid leukemia ）？

本題觀念：

本題考驗的是對各種血液腫瘤自然病程及轉化為急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）風險的了解。核心觀念在於辨識哪一種疾病在本質上即被視為「白血病前期（Pre-leukemia）」，且其病程特徵就是高比例會轉化為 AML。

選項分析

• A. 真性紅血球增多症（Polycythemia vera, PV）：
  • 這是一種骨髓增生性腫瘤（MPN）。雖然 PV 確實有轉化為 AML 的風險，但其主要風險在於血栓形成及進展為骨髓纖維化（Myelofibrosis）。
  • 根據統計，PV 進展為 AML 的機率相對較低，長期（10-20年）轉化率約為 2-15% 不等（視治療方式而定，使用某些細胞毒性藥物可能增加風險），低於 MDS。
• B. 原發性血小板增多症（Essential thrombocythemia, ET）：
  • 這也是一種 MPN，其轉化為 AML 的風險在 MPN 家族中通常是最低的。
  • 長期統計顯示，ET 進展為 AML 的機率約為 1-4%。
• C. 骨髓化生不良症候群（Myelodysplastic syndrome, MDS）：
  • 正確選項。MDS 是一組異質性的造血幹細胞疾

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