醫師[1] - 造血與淋巴病理

有關黑水熱（blackwater fever）的敘述，下列何者最為適當？

在缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）的病人，下列何者最可能高於正常值？

葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase, G6PD）缺乏症是何種遺傳？

下列會造成凝血功能異常的狀況，何者主要不是由於血小板功能的缺失？

下列何種惡性淋巴瘤，在組織切片中腫瘤細胞通常只占所有細胞的小部分？

下列何種貧血，骨髓中的造血細胞量（ cellularity ）最可能比正常少？

下列何種腫瘤最容易進展成急性骨髓性白血病（ acute myeloid leukemia ）？

有關急性淋巴母細胞性白血病（ acute lymphoblastic leukemia ）的敘述，下列何者最適當？

70 歲男性吃了生牛肉兩天後出現發燒、腹痛與出血性腹瀉，數天後他表現出少尿、水腫、出血、血尿與急性腎衰竭，糞便細菌培養出大腸桿菌，此大腸桿菌的血清型經鑑定後確定是O157:H7 。關於這個疾病，下列敘述何者最適當？

在骨髓切片中，骨髓母細胞（myeloblasts）占比為 25%，病理診斷為何？

下列何者是造成鬱血性脾腫大（congestive splenomegaly）最常見的原因？

下列何者最可能引起次發性骨髓化生不良症候群（secondary myelodysplastic syndrome）？

有關脾梗塞（splenic infarct）的敘述，下列何者正確？

45歲女性，鼻腔腫瘤切片發現中等大小異常淋巴球浸潤，且有明顯的血管侵犯（ angioinvasion ）及組織壞死，免疫染色顯示腫瘤細胞表現 CD56 ，此腫瘤最可能與何種病毒有關？

6歲男童兩週來出現面色蒼白、精神不佳。病童血液中紅血球、血小板、白血球數目減少。男童之前曾有類似感冒症狀，也服用過抗生素與退燒藥。骨髓切片檢查發現骨髓中約 80% ～ 90% 都是脂肪組織，造血母細胞（blast cells）數目並未明顯增加。造血細胞形態大致正常。下列有關病人的敘述，何者最適當？

下列何種出血性疾病，最可能造成微血管病性溶血性貧血（microangiopathic hemolytic anemia）？

12 歲男孩因腹痛求診，影像檢查發現迴盲區（ileocecal region）腫瘤導致腸套疊，腫瘤切片顯示瀰漫浸潤的中等大小淋巴球，且有散布的巨噬細胞形成星空樣模式（starry-sky pattern），腫瘤細胞表現CD20 及 CD10，但並未表現BCL2及 TdT。此種腫瘤最常有下列何種基因轉位？

有關濾泡性淋巴瘤（ follicular lymphoma ）的敘述，下列何者正確？

有關缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）的敘述，下列何者正確？

一個病人表現黃疸、中風、意識模糊與腹痛，血液檢查顯示血小板低下與碎裂的紅血球（ schistocytes ），凝血酶原時間（ prothrombin time ）與部分凝血活酶時間（ partial thromboplastin time ）正常，經過血漿置換術（plasma exchange ）之後，病人的病情獲得改善，下列何者是最可能的解釋？

下列何種維生素缺乏，最可能導致巨母紅血球性貧血（ megaloblastic anemia ）？

40歲女性在懷孕末期時出現血小板數目低下（ 24×109/L，參考值 156-369×109/L）的情形。病人在輸完血小板後立即接受剖腹生產，生產後有輕微溶血性貧血。病人於是接受血漿置換術，但情況並無改善。流式細胞儀分析（ flow cytometry ）顯示病人紅血球偵測不到 CD55 與 CD59 。下列何種基因異常最可能導致此病人的情況？

有關慢性免疫性血小板減少性紫斑症（ chronic immune thrombocytopenic purpura ）的敘述，下列何者正確？

有關慢性淋巴球性白血病（ chronic lymphocytic leukemia ）的敘述，下列何者正確？

有關血栓性血小板減少性紫斑症（ thrombotic thrombocytopenic purpura ）的敘述，下列何者正確？

下列有關非何杰金氏淋巴癌（ non-Hodgkin lymphoma ）的腫瘤細胞來源，何者正確？

有關慢性骨髓性白血病（ chronic myelogenous leukemia ）的敘述，下列何者正確？

下列何者是最常見的胸腺癌（ thymic carcinoma ）？

下列何者會出現溶⾎性貧⾎（ hemolytic anemia ）、⾎⼩板低下與⾎液抹片出現碎裂紅⾎球（schistocytes ）？ ①栓塞性⾎⼩板低下紫斑（ thrombotic thrombocytopenic purpura ）②巨⼤的⾎管瘤（hemangioma ）③瀰漫性⾎管內凝⾎（ disseminated intravascular coagulation ）④免疫性⾎⼩板低下紫斑（

下列何者是成年⼈最常⾒的惡性淋巴瘤？

9歲男孩⾃上週以來四肢瘀傷。⾝體檢查：四肢瘀傷及出⾎斑點；⾎⾊素、⾎容積比、平均紅⾎球體積（MCV ）及⽩⾎球計數正常，⾎⼩板明顯降低。病⼈ 3週前曾有呼吸道融合病毒（ respiratory syncytial virus ）感染。病⼈狀況經使⽤類固醇治療後緩和。下列何者為此病⼈出⾎傾向之最可能原因？

有關何杰金氏淋巴瘤（ Hodgkin lymphoma ）的敘述，下列何者正確？

下列有關單株丙型球蛋白病變（ monoclonal gammopathy ）之敘述，何者錯誤？

下列何種疾病的病人較可能會有巨大的脾腫大達 3000 公克以上？

10 歲小孩有一個下頷腫塊。病理切片如圖，腫瘤細胞較小，核不分葉，常見細胞分裂。則下列敘述何者錯誤？ [圖片]

下列何種血液性疾病主要的特徵是骨髓造血功能旺盛，造成骨髓明顯擴張？

30 歲男性病人因一個月以來咳嗽逐漸加劇而求診。病人腋窩有數個小淋巴結節，脾尖可以摸到。血色素 10.2g/dl稍低，白血球甚高，血小板下降。血液抹片如附圖。最可能的診斷為： [圖片]

60 歲男性因喉嚨疼痛與潰瘍在就醫時被發現血中白血球增加（ 50×10 3/µL；參考區間為 4.8-10.8×10 3/µL），紅血球、血小板數目減少。骨髓切片顯示骨髓中細胞佔 70-80% ，大部分都是中等大小原始細胞（ blast cells ），細胞質中有非常多火紅顆粒及針狀小體。染色體檢查發現有 t（15;17 ）的染色體轉位。下列何者為最可能的診斷？

下列三種淋巴癌中，何者與 Epstein-Barr 病毒有密切關係？① 鼻腔 NK/T 細胞淋巴癌（ NK/T-cell lymphoma ）② 濾泡性淋巴癌（ follicular lymphoma ）③ 後天免疫不全症候群合併之原發性中樞神經系統 B細胞淋巴癌（ B-cell lymphoma ）