109年:專師通論
75歲男性,長期插管合併呼吸器使用,家屬無法決定是否讓他接受氣管造口術,專科護理師執行「醫病共享決策」(shared decision making, SDM),下列何者最不適當?
A提供家屬氣管造口術的實證醫學文獻
B分析做或不做氣管造口術的優、缺點
C向家屬說明氣管造口術的處置和照顧
D引導家屬說出病人在意的考量及期待
詳細解析
本題觀念:
本題的核心在於護理師於醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)中的角色定位與執行原則。依據 AHRQ 所提出的 SHARE 五步驟(Seek participation、Help explore options、Assess values、Reach decision、Evaluate decision),專科護理師應以促進雙向對話為主,提供易理解的決策輔助資源,引導家屬釐清病人價值觀與偏好,並協助比較各治療選項的利弊,而非單向提供艱澀的原始醫學文獻。
選項分析
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選項A 提供家屬氣管造口術的實證醫學文獻
SDM 強調使用病人/家屬易讀的決策工具(decision aids)或摘要,而非直接散發原始期刊文章。原文文獻太過專業,不利於家屬理解,也可能增加挫折感與焦慮,偏離「促進參與、共同討論」的核心精神。(ahrq.gov) -
選項B 分析做或不做氣管造口術的優、缺點
屬於 SHARE 步驟二(Help your patient explore and
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