113年:醫學一(2)

後下小腦動脈(posterior inferior cerebellar artery)阻塞,可產生外側延腦症候群(lateral medullary syndrome),下列何者最不可能出現?

A小腦功能異常
B對側肢體溫度感覺異常
C吞嚥困難
D對側肢體無力

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是外側延腦症候群(Lateral Medullary Syndrome),又稱為 Wallenberg Syndrome。這是腦幹中風最常見的臨床症狀之一,通常由**後下小腦動脈(PICA)椎動脈(Vertebral Artery)**阻塞引起。

解剖學上,延腦外側包含多個重要的神經核與傳導束,但不包含負責肢體運動力量的皮質脊髓束(Corticospinal tract)。掌握延腦外側與內側解剖構造的差異是解題關鍵。

選項分析

  • A. 小腦功能異常 (Cerebellar dysfunction) —— 發生機率高
    • 解剖機制:延腦外側包含下小腦腳(Inferior Cerebellar Peduncle, ICP)
    • 臨床表現:病患會出現同側的小腦症狀,如肢體共濟失調(Ataxia)、步態不穩、辨距不良(Dysmetria)及向患側傾倒。
  • B. 對側肢體溫度感覺異常 (Contralateral limb temperature sensation abnormality) —— 發生機率高
    • 解剖機制:延腦外側包含脊髓視丘束(Spinothalamic tract)

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