113年:醫學一(2)

下列何者由坐骨大孔(greater sciatic foramen)進入臀區時,其位置最靠外側?

A閉孔內肌神經(nerve to obturator internus)
B陰部神經(pudendal nerve)
C大腿後側皮神經(posterior cutaneous nerve of thigh)
D坐骨神經(sciatic nerve)

詳細解析

本題觀念:

本題考查臀區解剖學,特別是坐骨大孔(Greater Sciatic Foramen) 內構造的排列關係。梨狀肌(Piriformis muscle)將坐骨大孔分為上、下兩部分(梨狀肌上孔與梨狀肌下孔)。題目詢問的是構造「由坐骨大孔進入臀區」時的相對位置,這通常是指梨狀肌下孔(Infrapiriform foramen) 的內容物,因為選項中的構造皆由此處通過。

選項分析

梨狀肌下孔通過的構造,由外側至內側(Lateral to Medial) 的排列順序如下:

  1. 坐骨神經(Sciatic nerve):位置最靠外側,是人體最粗大的神經。
  2. 大腿後側皮神經(Posterior cutaneous nerve of thigh):位於坐骨神經的內側(或後內側)。
  3. 下臀神經與血管(Inferior gluteal nerve and vessels):位於坐骨神經與內側的PIN構造之間。
  4. 內側神經血管束(PIN structures):這組構造位於最內側,靠近坐骨棘(Ischial spine),隨即跨過薦棘韌帶(Sacrospinous ligament)進入坐骨小孔。其排列由外而內通常為:
    • **閉孔內肌神經(Nerve to obturator

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