下列何者不是造成未治療的第一型（type 1）糖尿病病人有ketoacidosis的原因？

本題觀念：

本題考查的是**糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）的生化病理機轉，特別是肝臟中酮體生成（Ketogenesis）與檸檬酸循環（TCA cycle）**之間的代謝調控關係。

在未治療的第一型糖尿病患者中，由於胰島素（Insulin）絕對缺乏與升糖素（Glucagon）相對過高，導致身體無法利用葡萄糖，轉而大量分解脂肪作為能量來源，最終引發酮酸中毒。

選項分析

• A. 草醯乙酸（oxaloacetate, OAA）太低：這是造成 DKA 的原因之一（正確描述）。

  • 在 DKA 狀態下，肝臟糖質新生（Gluconeogenesis）作用極強。草醯乙酸（OAA）是糖質新生的重要原料，因此大量的 OAA 被抽取去合成葡萄糖。
  • 這導致粒線體內的 OAA 濃度耗盡（Depleted）。由於 Acetyl-CoA 進入 TCA cycle 需要與 OAA 結合成檸檬酸（Citrate），OAA 不足會導致 Acetyl-CoA 無法順利進入 TCA cycle，進而堆積並轉向生成酮體。

• B. 酮體（ketone bodies）產生過多：這是造成 DKA 的原因/結果（正確描述）。

  • 由於 Acetyl-CoA 無法進入 TCA cy

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