113年:醫學二(2)
下列關於B細胞發育的敘述，何者最不適當？
A免疫球蛋白基因的V(D)J重組，先從重鏈（heavy chain）開始
Bμ重鏈（μ heavy chain）與VpreB及λ5組成的pre-BCR，對pre-B細胞繼續發育是必要的
CBruton's tyrosine kinase（Btk）是pre-BCR或BCR下游訊息傳遞的必要蛋白，缺乏Btk會造成X-linked agammaglobulinemia（XLA）
D表現IgM的immature B細胞如果辨識到抗原，就會開始細胞分裂（clonal expansion）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗 B細胞發育 (B cell development) 的過程，特別是基因重組順序、pre-BCR 的功能與結構、Btk 訊號傳遞的重要性，以及 中樞耐受性 (Central Tolerance) 的機制。核心在於區分「不成熟 B 細胞 (Immature B cell)」在骨髓中遇到抗原的反應，與「成熟 B 細胞 (Mature B cell)」在周邊淋巴組織遇到抗原的反應之不同。
選項分析
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A. 免疫球蛋白基因的V(D)J重組，先從重鏈（heavy chain）開始：正確
- B細胞發育過程中，基因重組有嚴格的時序性。最早在 Pro-B cell 階段，會先進行 重鏈 (Heavy chain) 的重組（先 D-J 接合，再 V-DJ 接合）。
- 只有當重鏈重組成功並表現出 鏈後，細胞才會進入 Pre-B cell 階段，隨後才開始 輕鏈 (Light chain) 的 V-J 重組。
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B. 重鏈（ heavy chain）與VpreB及5組成的pre-BCR，對pre-B細胞繼續發育是必要的：正確
- 當重鏈重組成功產生 鏈後，它會與「替代輕鏈 (Sur
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