113年:醫學二(2)

跌倒2週後,瘀青處做切片檢查,發現黃棕色之色素,最可能為:

A脂褐素(lipofuscin)
B膽紅素(bilirubin)
C黑色素(melanin)
D血鐵素(hemosiderin)

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是瘀傷(Ecchymosis)的病理生理學與**血紅素代謝(Hemoglobin breakdown)**的時間軸。當血管破裂導致紅血球外滲至組織後,隨著時間推移,紅血球會被巨噬細胞吞噬並降解,產生不同的色素,這些色素在組織切片下有特定的顏色與出現時間。

選項分析

  • A. 脂褐素(Lipofuscin)

    • 錯誤。脂褐素被稱為「耗損色素」(wear-and-tear pigment),通常出現在高齡者或代謝旺盛的細胞(如心肌、肝臟、神經元)中。它呈細緻的黃褐色顆粒,通常位於細胞核周圍。其形成與細胞老化和自噬作用有關,並非急性創傷或出血後的特徵性產物。
  • B. 膽紅素(Bilirubin)

    • 錯誤。膽紅素是血紅素代謝的中間產物。在瘀傷過程中,血紅素(紅/藍)先代謝為膽綠素(Biliverdin,綠色),再代謝為膽紅素(黃色)。雖然膽紅素呈黃色,但它在組織切片中通常不以顯著的「黃棕色顆粒」形式長期累積。
    • 補充:在陳舊性出血中,有時可見細胞外的「血紅素質(Hematoidin)」晶體,其化學成分與膽紅素相同,呈亮黃色/紅黃色晶體,不含鐵。但題目描述的「跌倒2週後」且為「黃棕色色素」,更符合血鐵素的特徵。
  • **C. 黑色素(Melani

...(解析預覽)...