因腦壓太高造成的herniation，導致的Duret hemorrhage，發生於何處？

本題觀念：

本題考查的是腦疝脫（Brain Herniation）的併發症及其病理機制。特別是當顱內壓（IICP）過高導致鉤回疝脫（Uncal herniation）或中心疝脫（Central herniation）向下壓迫時，所引發的次發性腦幹出血，稱為Duret hemorrhage。

選項分析

• A. 大腦灰質 (Cerebral gray matter)：
  • 錯誤。大腦灰質主要位於大腦皮層，雖然腦水腫或出血可能發生在此，但 Duret hemorrhage 特指因腦幹受壓迫導致的血管破裂，並非發生於大腦灰質。
• B. 大腦白質 (Cerebral white matter)：
  • 錯誤。同上，大腦白質位於大腦深部，並非 Duret hemorrhage 的典型發生位置。
• C. 腦幹 (Brainstem)：
  • 正確。
  • 機制：當顱內壓嚴重升高導致跨天幕疝脫（Transtentorial herniation），腦幹（特別是中腦 Mesencephalon 和橋腦 Pons）會被向下推移。
  • 血管病理：這種向下的位移會拉扯基底動脈（Basilar artery）發出的*

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