醫囑：「G5W 1,000 mL＋G5S 500 mL, I.V.F., QD」，此靜脈輸液可提供的熱量，一天約為多少大卡（Kcal）？

本題觀念：

本題考查護理師在 「靜脈輸液計算」 (IV fluid calculation) 與 「營養熱量換算」 的基本能力。核心概念包括：

1. 醫囑縮寫判讀：辨識 G5W 與 G5S 的成分。
2. 濃度換算：將百分比濃度 (%) 轉換為公克數 (g)。
3. 熱量計算：將葡萄糖公克數轉換為熱量 (Kcal)。

選項分析

計算步驟詳解：

1. 解析輸液成分與總量：

   • G5W 1,000 mL：代表 5% Dextrose in Water (5% 葡萄糖水)。
     • 濃度 5% 意指每 100 mL 含 5 公克葡萄糖。
     • 葡萄糖含量 = $1,000 \text{ mL} \times 5\% = 1,000 \times 0.05 = 50 \text{ g}$。
   • G5S 500 mL：代表 5% Dextrose in Saline (5% 葡萄糖生理食鹽水)。
     • "G5" 同樣代表 5% 葡萄糖。
     • "S" 代表 Saline (生理食鹽水)，提供電解質 (NaCl)，但不提供熱量。
     • 葡萄糖含量 = $500 \text{ mL} \times 5\% = 500 \times 0.05 = 25 \text{ g}$。

2. 計算每日總葡萄糖量：

   • $50 \text{ g} (\text{來自 G5W}) + 25 \text{ g} (\text{來自 G5S}) = 75 \text{ g}$。

3. 計算總熱量：

   • 在基礎護理學與營養學的一般考試中，碳水化合物（葡萄糖）的產熱係數通常以 4 Kcal/g 計算。
   • 總熱量 = $75 \text{ g} \times 4 \text{ Kcal/g} = 300 \text{ Kcal}$。

選項檢視：

• (A) 100：錯誤。
• (B) 200：錯誤。
• (C) 300：正確。計算結果完全符合 ($75 \times 4 = 300$)。
• (D) 400：錯誤。

---

答案解析

正確答案為 (C) 300。

詳細理由： 題目中的醫囑顯示每日 (QD) 給予兩瓶點滴：

1. 第一瓶為 5% 葡萄糖水 1000 mL，含糖量 50 公克。
2. 第二瓶為 5% 葡萄糖生理食鹽水 500 mL，含糖量 25 公克。
3. 全日總攝取葡萄糖為 75 公克。
4. 以每公克葡萄糖提供 4 大卡熱量計算：$75 \times 4 = 300 \text{ Kcal}$。

專業補充（考試 vs. 臨床）： 雖然在臨床藥理學與全靜脈營養 (TPN) 的精密計算中，靜脈注射用的葡萄糖（Dextrose monohydrate，含水葡萄糖）實際產熱係數約為 3.4 Kcal/g (因此 $75 \times 3.4 = 255 \text{ Kcal}$)。但在護理師國家考試的「基礎護理學」或一般計算題範圍內，若無特別指定，通常採用生理學通則 4 Kcal/g 進行計算，以便與選項匹配。本題選項 (C) 300 即是採用 4 Kcal/g 之計算結果。

---

核心知識點

考生應掌握以下靜脈輸液與營養學基礎參數：

1. 輸液縮寫意義：

   • G (Glucose/Dextrose)：葡萄糖。
   • W (Water)：蒸餾水。
   • S (Saline)：生理食鹽水 (0.9% NaCl)，無熱量。
   • D5W / G5W：5% 葡萄糖水。

2. 濃度計算公式：

   • 溶質量 (g) = 溶液體積 (mL) $\times$ 百分比濃度 (%)。
   • 例：5% = 5g/100mL。

3. 營養素熱量換算值：

   • 碳水化合物 (葡萄糖)：4 Kcal/g (國考常見標準)；臨床精算 TPN 時可用 3.4 Kcal/g。
   • 蛋白質：4 Kcal/g。
   • 脂肪：9 Kcal/g (靜脈營養脂肪乳劑如 20% Intralipid 通常算 2 Kcal/mL)。
   • 酒精：7 Kcal/g。

臨床重要性

了解靜脈輸液的熱量含量對於評估病人營養狀態至關重要。一般的 G5W 點滴主要功能是補充水分與提供最低限度的糖分以預防酮酸中毒 (Ketosis) 和減少蛋白質消耗 (Protein sparing)，但其熱量極低 (一瓶 500mL 僅約 100-200 Kcal)，遠不足以維持成人每日所需的基礎代謝熱量 (約 1200-1500 Kcal 以上)。因此，若病人長期無法進食，僅靠 G5W 是會導致營養不良的。

參考資料

1. [Vghtc.gov.tw - 常用靜脈輸液使用須知](https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/Unit Datas/Eb109/60786/60803/60824/60829)
2. Omni Calculator - Grams to Calories
3. 考選部 - 營養師/護理師考古題庫