有關家庭結構評估，下列何者屬於內在結構？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是卡加利家庭評估模式 (Calgary Family Assessment Model, CFAM) 中的結構評估 (Structural Assessment)。

在 CFAM 中，家庭結構評估分為三個主要層面：

1. 內在結構 (Internal Structure)：指家庭內部的組成與連結方式。
2. 外在結構 (External Structure)：指家庭與外部親屬及社會系統的關係。
3. 脈絡 (Context)：指影響家庭的背景因素或情境。

選項分析

• 選項A：文化 (Culture)

  • 錯誤。在 CFAM 中，文化背景通常歸類於脈絡 (Context) 層面，具體對應項目為「種族 (Ethnicity)」或「人種 (Race)」。脈絡層面探討的是家庭所處的社會文化背景，而非家庭內部的組織結構。

• 選項B：次系統 (Subsystem)

  • 正確。次系統屬於內在結構 (Internal Structure) 的六大要素之一。家庭系統可以根據世代、性別、興趣或功能劃分為不同的次系統（例如：夫妻次系統、親子次系統、手足次系統）。這屬於家庭內部的組織運作方式。

• 選項C：社經地位 (Socioeconomic status)

  • 錯誤。社經地位屬於脈絡 (Context) 層面中的「社會階層 (Social Class)」。它描述的是家庭在經濟和社會結構中的位置，屬於背景因素，而非家庭內部的結構。

• 選項D：宗教 (Religion)

  • 錯誤。宗教屬於脈絡 (Context) 層面中的「靈性/宗教 (Spirituality/Religion)」。這涉及家庭的信仰系統和價值觀背景，被視為影響家庭運作的情境因素。

答案解析

根據 Wright 和 Leahey 提出的卡加利家庭評估模式 (CFAM)，內在結構 (Internal Structure) 包含以下六個項目：

1. 家庭成員組成 (Family Composition)
2. 性別 (Gender)
3. 性取向 (Sexual Orientation)
4. 排行 (Rank Order)
5. 次系統 (Subsystems)
6. 界限 (Boundaries)

題目詢問何者屬於「內在結構」，僅有選項B (次系統) 符合此分類。其他選項如文化、社經地位、宗教皆屬於「脈絡 (Context)」。

核心知識點

考生應背誦 CFAM 結構評估的三大分類及其細項，這是歷年護理師國考的常考題型：

1. 內在結構 (Internal Structure)：口訣「成員、性別、性取向、排行、次系統、界限」。
   • 重點：家庭內部的「人」與「關係線」。
2. 外在結構 (External Structure)：
   • 擴展家庭 (Extended Family)：原生家庭、親戚。
   • 較大系統 (Larger Systems)：工作、學校、醫療機構、福利機構。
3. 脈絡 (Context)：口訣「種族、人種、社會階層、宗教/靈性、環境」。
   • 重點：家庭所處的「背景」與「環境」。

參考資料

1. Calgary Family Assessment Model - Wikipedia / Nursing Theory Resources
2. Wright & Leahey's Nurses and Families: A Guide to Family Assessment and Intervention
3. 家庭評估與護理 - 中臺科技大學