有關病人保護約束隔離期間的護理措施，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查精神科病人保護性約束與隔離之護理照護標準，涉及《精神衛生法》及其授權子法「執行精神疾病病人拘束身體或限制行動自由處置辦法」之最新規定。核心重點在於維護病人權益、確保生命安全（血液循環、呼吸道暢通）及滿足基本需求。

選項分析

• A. 每30分鐘觀察病人狀況：錯誤。
  • 雖然單純的「隔離」觀察頻率有時為30分鐘，但保護性約束（Restraint）因涉及肢體固定，風險較高（如循環受阻、神經壓迫），標準護理規範要求每15分鐘必須探視一次，檢查血液循環（末梢膚色、溫度）、呼吸及生命徵象。每30分鐘對於約束病人而言觀察間隔過長，不符安全規範。
• B. 滿足基本生理需求：正確。
  • 病人被約束或隔離期間無法自理生活，依據法規及護理標準，護理師必須定時（通常每2小時解開約束時，或視病人需求）協助進食、飲水、如廁及變換姿勢。2024年施行的《執行精神疾病病人拘束身體或限制行動自由處置辦法》第10條明文規定機構應「滿足生理需求」。
• C. 不需要醫囑：錯誤。
  • 約束與隔離屬於限制人身自由之強制處置，依據《精神衛生法》第37條及相關辦法，必須依據醫師醫囑方可執行。雖緊急狀況下護理人員可先執行，但須立即報告醫師並補開醫囑及進行評估。
• D. 打開監視器觀察，不須現場探視：錯誤。
  • 監視器僅能輔助觀察病人動態，無法評估細微的生理變化（如皮膚溫度、脈搏強弱、呼吸深度）。法規要求必須有執行人員就近觀察或定期探視，親自檢查皮膚完整性與血液循環，絕不可僅依賴監視器而免除現場探視。

答案解析

正確答案為 (B)。在病人接受約束或隔離期間，其行動受限，護理人員最有絕對義務主動滿足其飲水、進食、排泄等基本生理需求，此為維護病人人權與生理安全之最基本底線，亦符合最新法規規範。

核心知識點

1. 約束觀察頻率：約束（Restraint）需每15分鐘觀察一次（檢視循環、呼吸、情緒）；隔離（Seclusion）需每30分鐘觀察一次。
2. 約束解開頻率：每2小時應暫時解開約束，協助活動肢體、翻身、如廁及評估皮膚狀況。
3. 法規依據：執行依據為《精神衛生法》及《執行精神疾病病人拘束身體或限制行動自由處置辦法》。
   • 要件：需有醫囑、已告知病人理由、已簽署同意書（緊急時可後補）、符合比例原則（以最少限制為原則）。
   • 照護重點：維護尊嚴、滿足生理需求、定時監測生命徵象。

參考資料

1. 衛生福利部 - 執行精神疾病病人拘束身體或限制行動自由處置辦法 (113.12.14施行)
2. 精神衛生法 (111.12.14修正)
3. 精神科護理學, 蕭淑貞等編著 (最新版).