一位慢性腎病患者，因腹部絞痛、肌肉痙攣入院，經抽血檢查發現鈣 7.0 mg/dL，進行 身體評估時，下列哪些測試會呈陽性反應? ①Chvostek's sign② Cullen's sign ③ Trousseau's sign ④ Murphy's sign

本題考的觀念是：低血鈣 (hypocalcemia) 所造成的神經肌肉興奮性增加及其典型體徵辨識。

1. 臨床背景與核心概念
   • 慢性腎臟病容易因腎絲球過濾下降，活化維生素 D 減少與磷酸鹽滯留，導致血鈣下降。
   • 當血鈣降至 7.0 mg/dL（正常約 8.5–10.5 mg/dL）時，神經肌肉細胞膜的鈣離子屏障降低，鈉離子更易進出，產生神經肌肉過度興奮 (tetany)。
   • 典型急性低血鈣臨床表現：口周麻木、肌肉抽搐、carpopedal spasm，並可誘發兩項體徵——Chvostek’s sign 與 Trousseau’s sign。

2. 選項逐一解析
   ① Chvostek’s sign：叩擊耳前顏面神經，若同側顏面肌瞬間抽動即為陽性。屬低血鈣典型體徵 → 正確。
   ② Cullen’s sign：臍周皮下瘀斑，多見於腹內出血或急性胰臟炎，與血鈣無直接關聯 → 錯誤。
   ③ Trousseau’s sign：將血壓計壓脈帶充氣高於收縮壓約 3 分鐘，誘發腕部屈曲、拇指內收之 carpal spasm 為陽性。為低血鈣經典體徵 → 正確。
   ④ Murphy’s sign：右上腹壓痛合併吸氣中斷，用於診斷急性膽囊炎，與低血鈣無關 → 錯誤。

3. 正確答案理由
   病患因低血鈣出現肌肉痙攣，最可

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