患有意想運動性失用症（ ideomotor apraxia ）的病人，可執行下列何種測試？
詳細解析
本題觀念：
本題考意想運動性失用症（ideomotor apraxia, IMA）的臨床特徵與可執行/不可執行的測試類型。意想運動性失用症的核心特徵是：在接受口頭命令或模仿情境時，無法正確執行有目的的肢體動作，但在自發性日常生活情境中，相同動作可能保留（「意志-自動解離」現象）。本題為送分題。
選項分析
(A) 形容如何寄一封信的步驟 患有 IMA 的患者，語言知識（conceptual knowledge）通常完整保留。患者能夠用語言描述動作步驟的知識（例如「先把信摺起來，放入信封，黏好，貼上郵票，投入郵筒」），即使他們無法實際操作示範。這正是 IMA 的典型特徵：知識完整（knowing what to do），但執行出現障礙（unable to show how to do it）。因此，能夠執行此測試。
(B) 示範刷牙時如何拿牙刷 此為典型的「遞移性動作模仿（transitive gesture pantomime）」——在沒有實際物體的情況下，依口頭命令模擬使用工具的動作。IMA 患者在此類測試中表現最差，常見使用「身體部位替代工具」的錯誤（body-part-as-tool errors），例如用手指當牙刷在嘴上刷。此為最敏感的 IMA 測試，患者無法正確執行。
(C) 模仿檢查者使用槌子 模仿（imitation）測試雖然比口頭命令測試（pantomime to verbal command）稍容易，但 IMA 患者在模仿複雜動作時仍有明顯錯誤——空間定向、動作幅度、時序均可能出錯。患者通常「在模仿時比口頭命令時表現稍好，但仍不正常」。故嚴格說來此測試 IMA 患者無法正確執行。
(D) 用剪刀剪出一直線 此為「使用實際工具操作（actual tool use）」。IMA 患者在使用真實工具時比口頭命令下的模仿表現好，但並非完全正常。更重要的是，此項測試涉及實際操作動作（praxis with real object），IMA 患者在此仍可能出現錯誤，且此任務同時考驗精細動作技能，錯誤類型可能包括空間誤差或序列錯誤。無法確定能正確執行（有爭議）。
答案解析
本題為考選部公告送分題，預設正確答案可能為 (A)，理由如下：
IMA 的核心解剖機制（根據 Geschwind 離斷模型）：左側顳頂聯合區或頂葉至運動前區路徑受損，導致「動作程式」無法被適當啟動。但患者保有：
- 動作的概念知識（verbal description of steps）→ 因此能口頭描述如何寄信
- 在自然情境中的自動化動作（voluntary-automatic dissociation）
送分原因：選項 D（使用實際剪刀）在某些文獻中描述為 IMA 患者相較於模仿更能保留的能力，因此也可能是出題者考慮的答案；選項 A 的「概念知識完整」雖是 IMA 特徵，但部分 IMA 患者若合併失語症，語言描述也可能受損。題目爭議導致送分。
考選部公告此題為送分，即所有考生均得分。
核心知識點
意想運動性失用症（Ideomotor Apraxia）重點整理：
| 測試類型 | IMA 患者表現 |
|---|---|
| 口頭描述動作步驟（verbal description） | 保留 |
| 口頭命令下模仿使用工具（pantomime to verbal command） | 最差 |
| 模仿檢查者動作（imitation） | 比口頭命令好，但仍異常 |
| 使用真實工具（actual tool use） | 比模仿稍好，但仍可能有誤 |
| 日常生活自動化動作（automatic daily activities） | 通常相對保留（意志-自動解離） |
與意想失用症（ideational apraxia）的區別：
- IMA（意想運動性失用症）：知道怎麼做，但無法正確示範動作；日常自動化動作保留
- 意想失用症（ideational apraxia）：不知道工具的使用概念；連日常活動也無法完成
常見病因： 左側頂葉（inferior parietal lobe）病變、腦中風（stroke）、退化性疾病（如 corticobasal syndrome）